01月14 中西醫融合在曲折中前行

作為一名西學中的醫務工作者，我對于中西醫結合歷史及發展有一些淺薄的認識，在此與大家探討。

存廢爭論，源于文化差異

中國從先秦時期“百家爭鳴”的文化變革成果中誕生了《黃帝內經》，而后與《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》共同形成了傳統中醫學四大經典，奠定了中醫理論基礎。隨著時代的變遷，中醫學術流派可謂各領風騷?！吨嗅t各家學說》提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個醫學流派。中醫學雖然在當今又得到了蓬勃發展，然而在歷史上卻有著多次“廢除中醫”的爭論。

清末民初，西學東漸，清末國學大師俞樾1879年發表《廢醫論》，之后又發表《醫藥說》，提出“醫可廢，藥不可盡廢”的觀點，這也是近代“廢醫存藥”思想的始作俑者。中醫藥學被當作舊傳統文化一并否定，就連當時著名思想家如陳獨秀、胡適、魯迅、梁啟超等，都有這方面的言論。1912年，北洋政府也以中西醫“致難兼采”，只能“先其所急”，而“專取西法”是“合于世界進化之大勢”，拒將中醫列入教育計劃，這就是近代史上著名的“教育系統漏列中醫案”。

而在近年來，“中西醫結合”和“中醫藥現代化”成了新時期中醫存廢雙方爭論的焦點。支持中醫的認為，“中醫學的存在價值根本用不著西醫來證明”，而反對者則認為中醫不能用現代科學的方法來檢驗，是“偽科學”。中醫學有著2000多年的臨床實踐，源遠流長，為何在不到200多年歷史的西醫面前，竟然多次處于被廢除的窘境？這離不開對東西方文化差異的認識。故正確認識中西方文化差別及中西醫學理論異同，才能更好促進中西醫結合，做到中西合璧，合作共贏。

中西合璧，古人功不可沒

回顧中西醫結合歷史，有兩個人不能忽略。其一是被西方醫學界稱為中國近代解剖學家的清代醫學家王清任（1768~1831）。他嘗謂“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，故仔細觀察人體之構造，并繪圖糾誤，寫成《醫林改錯》。他創立的“血府逐瘀湯”等8個方劑，療效顯著。他創立和修改古方33個，總結出了氣虛癥狀60種，血瘀癥狀50種?！把a陽還五湯”至今仍是治療冠心病、半身不遂的名方。其在西醫學術思想及理論沖擊下，能及時認識到中醫樸素的藏象理論和西醫解剖學的異同，借助解剖學完善修訂中醫對血瘀證的認識，為中醫學發展留下光輝的一頁。

另外一人就是中西匯通派代表人物張錫純（1860~1933）。其在當時鉆研西醫學說，融會貫通中西醫，以他的說法：“今匯集十余年經驗之方，又兼采西人之說與方中義理相發明，輯為八卷，名之曰《醫學衷中參西錄》?！?/p>

針對當時中西醫互不合作的現象，張氏主張：“西醫用藥在局部，是重在病之標也；中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧。”“由斯知中藥與西藥相助為理，誠能相得益彰。”典型如“石膏阿司匹林湯”。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也?！痹儆兄侮幪摪l熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發熱，以阿司匹林代石膏發汗。同時，張錫純在沈陽創辦第一所“立達中醫院”，在天津開辦國醫函授學校，培養人才，并且還發表了許多中西醫結合獨創的論文。以上表明，張錫純開創我國中西醫結合事業功不可沒。

中西醫結合的基礎是目標的一致，它們的目標都是提高臨床療效，維護人民健康。西醫講究“內穩態”恰與中醫“陰平陽秘”狀態相統一，中醫“未病先防、已病防變、已變防漸”在西醫預防醫學中地位也在不斷上升。大量的臨床實踐證明，中醫、西醫各有所長，從某種程度上發揮著彼此不可替代的作用，通過兼容并蓄的態度，兩者優勢互補，可以提高臨床療效、減低醫療費用等，必將推動醫學事業的發展。(健康報)