關(guān)節(jié)疼痛是最常見的預(yù)警信號(hào)，但疼痛的性質(zhì)和規(guī)律往往暗藏玄機(jī)：
案例：50歲的王先生長(zhǎng)期跑步后膝蓋隱痛，誤以為是“運(yùn)動(dòng)過(guò)量”，直到某天夜間被劇痛驚醒，檢查發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)600μmol/L，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
應(yīng)對(duì)建議：記錄疼痛模式（時(shí)間、誘因、緩解方式），及時(shí)進(jìn)行X光、血尿酸或風(fēng)濕因子檢測(cè)。
早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后逐漸緩解，稱為“晨僵”。
科學(xué)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間長(zhǎng)，與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。
應(yīng)對(duì)建議：若晨僵超過(guò)1小時(shí)，需查類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體及血沉。
關(guān)節(jié)腫脹可能是積液、滑膜增生或炎癥反應(yīng)：
警示：感染性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展迅速，48小時(shí)內(nèi)可能破壞關(guān)節(jié)，需緊急抗生素治療。
應(yīng)對(duì)建議：腫脹關(guān)節(jié)避免熱敷，及時(shí)抽液化驗(yàn)（關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分痛風(fēng)、感染或風(fēng)濕病）。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降是功能受損的直接信號(hào)：
誤區(qū)：關(guān)節(jié)“咔咔響”但無(wú)疼痛，多為生理性彈響，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心；若伴隨疼痛或腫脹，需警惕病理變化。
應(yīng)對(duì)建議：通過(guò)MRI或超聲檢查軟組織損傷，避免盲目按摩加重病情。
長(zhǎng)期未控制的炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞：
數(shù)據(jù)：未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，2年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞率可達(dá)80%。
應(yīng)對(duì)建議：定期拍攝雙手X光片，早期使用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）可延緩畸形。
關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致周圍肌肉廢用性萎縮：
科學(xué)依據(jù)：肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，形成“疼痛-活動(dòng)減少-肌肉萎縮”的惡性循環(huán)。
應(yīng)對(duì)建議：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。
某些關(guān)節(jié)疾病可能伴隨全身表現(xiàn)：
警示：出現(xiàn)不明原因發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛，需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
應(yīng)對(duì)建議：完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)檢測(cè)。
關(guān)節(jié)損傷具有“不可逆性”，但早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后：
結(jié)語(yǔ)：關(guān)節(jié)的“求救信號(hào)”是身體發(fā)出的最后通牒，忽視它們可能付出沉重代價(jià)。記住：疼痛不是“忍忍就好”，腫脹不是“老了正常”，早一步行動(dòng)，才能讓關(guān)節(jié)“長(zhǎng)壽”，讓行動(dòng)自由常伴左右！
]]>韋尼介紹，風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病是一大類疾病的統(tǒng)稱，包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。此類疾病癥狀體征復(fù)雜多樣，缺少典型性，發(fā)病初期癥狀隱匿，極易被忽視，從而錯(cuò)失早期診斷及最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)患者因關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛前來(lái)就診時(shí)，往往病情已進(jìn)展到一定階段，甚至已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，影響正常的學(xué)習(xí)、工作，甚至給患者帶來(lái)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。
目前風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，只知道這是一類與遺傳、環(huán)境、性激素等多種因素相關(guān)的疾病，其中自然環(huán)境因素最為常見也最為重要。從今年國(guó)慶假期至今，我國(guó)不少省份均遭受持續(xù)性降溫、寒潮、降雨等惡劣天氣，因關(guān)節(jié)疼痛來(lái)醫(yī)院就診的人群明顯增多。由此可見，寒冷潮濕的自然環(huán)境不僅可以促進(jìn)風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的發(fā)生，還可以加重已有的病情。
韋尼表示，不少人覺(jué)得風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病是老年人的“專利”，年輕人不會(huì)發(fā)病，其實(shí)這是不正確的。
首先，臨床中有些風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病以青年人為主要患者群，如強(qiáng)直性脊柱炎。這是一種以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)僵硬疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，青壯年男性為主要患病人群，其發(fā)病具有一定的家族遺傳性，在發(fā)病初期容易被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出。
其次，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人自認(rèn)為身體機(jī)能好，不注意關(guān)節(jié)保暖，甚至在冬季也穿單褲、裙子等。殊不知這樣會(huì)加速關(guān)節(jié)退化，年紀(jì)輕輕就存在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病。因此，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)一定不要認(rèn)為風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病離自己很遙遠(yuǎn)，而應(yīng)該從現(xiàn)在開始做好關(guān)節(jié)保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
還有人認(rèn)為風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病起病緩慢，主要癥狀也就是疼痛，不會(huì)像心腦血管疾病、惡性腫瘤那樣危及生命，其實(shí)這些都是不正確的看法。風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的危害性絲毫不亞于心腦血管疾病、惡性腫瘤，它只是在緩慢的過(guò)程中對(duì)患者造成身體及精神上的雙重傷害，因此也有人將風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病中的代表性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎稱為“不死的癌癥”。
讓我們繼續(xù)提高對(duì)風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的重視程度。韋尼建議，如果您或您的家人、朋友出現(xiàn)了諸如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診，向醫(yī)生尋求幫助。讓我們重視起來(lái)，對(duì)于風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病早期診斷、早期治療，像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)我們的關(guān)節(jié)。
]]>從肌肉分布看，腿部肌肉占全身肌肉的76%，超過(guò)上肢肌肉的3倍還多，僅股四頭肌就占全身肌肉的30%。可以說(shuō)，人的力量大小幾乎完全取決于腿部。從骨骼的比重看，雖然具體數(shù)值會(huì)有個(gè)體差異，但總的來(lái)說(shuō)，下肢骨骼重量占總體的比重較大，發(fā)揮著支撐作用，決定行走、跑跳等動(dòng)作的完成。
下肢骨骼和肌肉是人體維持平衡的關(guān)鍵。大多數(shù)運(yùn)動(dòng)的激活都從腳開始，足和腳踝周圍的肌肉既關(guān)乎運(yùn)動(dòng)，也要發(fā)揮緩沖作用。如果這些肌肉無(wú)法正常發(fā)揮功能，下半身的減震能力將受到嚴(yán)重限制，從而增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。
腿腳不僅具有“工具性”，還對(duì)身體健康有很大影響。一是增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能。雙腿擁有人體50%的神經(jīng)、50%的血管和50%的血液，當(dāng)人們行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)，強(qiáng)壯的下肢肌肉會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，有助降低心腦血管等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二是促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。與其他部位相比，腿部肌群的肌肉含量高，運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的刺激大，可以促進(jìn)腎上腺素、生長(zhǎng)激素、胰島素等荷爾蒙的分泌，有利于發(fā)揮內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。充足的腿腳活動(dòng)是避免體脂堆積的重要途徑。
隨著機(jī)體的衰老，腿腳的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等組織會(huì)逐漸退化，導(dǎo)致其功能下降。雖然衰老涉及多個(gè)系統(tǒng)和器官，但腿腳由于承受重量大、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大，更容易出現(xiàn)衰老跡象。
肌肉。骨骼肌會(huì)發(fā)生顯著的退行性變化，特征是肌纖維的體積和數(shù)量減少。肌纖維分為慢肌纖維和快肌纖維，分別支撐長(zhǎng)時(shí)間行走等耐力型活動(dòng)，以及短跑、跳高等爆發(fā)型活動(dòng)。近日，一項(xiàng)發(fā)表在英國(guó)《自然》雜志的新研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，快肌纖維會(huì)逐漸減少。研究人員表示，這些關(guān)鍵肌肉細(xì)胞的消失，會(huì)直接影響老人的運(yùn)動(dòng)能力，增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)。
骨骼。骨骼衰老的表現(xiàn)是骨量減少或骨質(zhì)疏松。這是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，35歲后，骨骼每年會(huì)因正常衰老丟失一部分骨量，比例不超過(guò)1%。骨質(zhì)疏松引起的骨密度下降，會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的衰老常伴有膠原纖維溶解、關(guān)節(jié)軟骨厚度減小及鈣化、滑膜纖維化、關(guān)節(jié)面退化等，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，使活動(dòng)范圍受限。
不良的生活習(xí)慣會(huì)加速腿腳衰老。丹麥哥本哈根大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論老少，如果兩周不活動(dòng)，腿部肌肉力量就會(huì)減弱1/3，相當(dāng)于衰老40~50年。
腿腳功能衰退會(huì)直接影響老人的活動(dòng)能力，增加跌倒和受傷風(fēng)險(xiǎn)；間接影響社交、心理和認(rèn)知，例如，活動(dòng)能力下降會(huì)導(dǎo)致老人減少外出和社交活動(dòng)，孤獨(dú)感和抑郁情緒隨之增加。
想擁有健康的晚年，維護(hù)好腿腳功能至關(guān)重要。建議大家定期體檢，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題后積極治療并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，日常可通過(guò)以下幾種方式減緩?fù)饶_功能衰退進(jìn)程。
適當(dāng)鍛煉。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)增加腿腳壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢和肌肉疲勞。因此，老人要避免久坐或久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。散步、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，有助增強(qiáng)腿部肌肉力量和耐力，改善血液循環(huán)，維持健康狀態(tài)。深蹲、舉腿等力量訓(xùn)練，可加強(qiáng)腿腳肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有助預(yù)防跌倒，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。瑜伽、太極拳等柔韌性訓(xùn)練，可以提高關(guān)節(jié)靈活性，減少肌肉和韌帶損傷。
合理飲食。在均衡膳食基礎(chǔ)上，多吃牛奶、豆制品、魚類等富含鈣和維生素D的食物。鈣是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。維生素D能促進(jìn)鈣的吸收和利用。還要多吃富含抗氧化成分的食物，如水果、蔬菜和堅(jiān)果，有助減少炎癥。
戒煙限酒。吸煙和過(guò)量飲酒都對(duì)腿腳健康有害。吸煙會(huì)加速血管老化，增加下肢血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量飲酒則可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷和肌肉無(wú)力。
]]>踝關(guān)節(jié)腳踝扭傷在足球、籃球和排球運(yùn)動(dòng)中最常見，在其他涉及跑、跳及快速轉(zhuǎn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)中也經(jīng)常發(fā)生。比如，跑步時(shí)不小心踩到石頭腳崴一下、短跑時(shí)腳發(fā)力、打羽毛球的跳躍扣殺落地，都可能造成腳部的紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
建議：運(yùn)動(dòng)前充分活動(dòng)腳踝，必要情況下佩戴護(hù)踝裝備；運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腳部疼痛應(yīng)停止。如果踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，久而久之就會(huì)演變成關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致反復(fù)的疼痛和行走障礙。
跟腱斷裂跟腱斷裂也是常見的意外傷，容易發(fā)生在對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如羽毛球中的跳躍、扣殺等動(dòng)作，籃球中的扣球動(dòng)作，以及百米沖刺等快速競(jìng)技比賽等。判斷是否出現(xiàn)跟腱斷裂，可以嘗試蹬地，如果腳后跟提不起來(lái)，前腳掌沒(méi)法著地站立，一般情況是跟腱斷裂。
建議：一定要做好熱身，如慢跑，跑到微微出汗后，做些拉伸運(yùn)動(dòng)，尤其是小腿部位的拉伸。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腳部疼痛，立即停下來(lái)；出現(xiàn)腫脹可以先冷敷，然后盡快就醫(yī)，注意一定不要再繼續(xù)活動(dòng)。
膝蓋膝蓋最容易受到外傷，特別是青少年活潑好動(dòng)，又不注意身邊的障礙物，容易發(fā)生擦傷流血。對(duì)于外傷，如果創(chuàng)面不深，面積不大，清理完傷口后，涂碘伏或進(jìn)行包扎。如果傷口較大較深，則需進(jìn)行縫合，同時(shí)要注射破傷風(fēng)，不能忽視傷口。除了外傷，膝蓋還容易出現(xiàn)交叉韌帶損傷，大多出現(xiàn)在跳躍急停、膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)這些動(dòng)作后，跑步、足球、籃球、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)都會(huì)涉及。如果發(fā)生急性損傷，會(huì)立即有疼痛、膝關(guān)節(jié)紅腫等癥狀。
建議：有時(shí)通過(guò)休息、冰敷等對(duì)癥治療后可減輕癥狀，但過(guò)了一段時(shí)間后，會(huì)發(fā)現(xiàn)正常走路沒(méi)問(wèn)題，但上下樓梯會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、腿打軟很容易再次扭傷。因此，當(dāng)聽到膝蓋“啪”的一聲時(shí)，要引起注意并及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)鍛煉時(shí)注意穿合適的運(yùn)動(dòng)鞋；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地軟一點(diǎn)為宜；增強(qiáng)股四頭肌的訓(xùn)練，比如靜蹲：雙腳分開與肩同寬，背靠墻，身體下蹲，大腿和小腿之間的夾角不要超過(guò)90度，膝蓋不要超過(guò)腳尖。
腰部腰部受傷主要發(fā)生在健身房里進(jìn)行某些器械鍛煉時(shí)。此外，網(wǎng)球、游泳、仰臥起坐等主要依靠腰部發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，不正確的瑜伽動(dòng)作、長(zhǎng)時(shí)間的坐姿不良等也是腰部損傷的高危因素。
建議：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)拉伸韌帶，下肢、腰部、手臂是重點(diǎn)部位。可以根據(jù)疼痛部位的不同，戴上護(hù)膝、護(hù)肘、護(hù)腰等裝備。平時(shí)可多做做“小燕飛”：趴下，將雙臂伸展至頭兩側(cè)，然后雙臂與雙腿用力抬起再放下，以增強(qiáng)腰背肌力量。
肩部導(dǎo)致肩損傷最常見的運(yùn)動(dòng)是羽毛球、網(wǎng)球等超肩運(yùn)動(dòng)，即腕與肘活動(dòng)位置超過(guò)肩膀。超肩時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)產(chǎn)生肩部疲勞和一定程度的損傷，如肩部撞擊癥。這里的撞擊并不是兩個(gè)人肩膀碰撞，而是在抬手猛打球時(shí)自身的肱骨和肩峰的撞擊，從而導(dǎo)致肩峰下滑囊炎、肱骨內(nèi)側(cè)髁炎等。
建議：發(fā)生急性損傷后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，局部冷敷；48小時(shí)后，可使用溫?zé)崦頍岱蟆Ｈ魮p傷較重，比如活動(dòng)受限、發(fā)生韌帶撕裂或關(guān)節(jié)脫臼，盡量不要活動(dòng)，及時(shí)就診。運(yùn)動(dòng)前，可以肩部為圓心做單手畫圈動(dòng)作，以充分調(diào)動(dòng)肩部周圍的肌肉。（陸軍 吳小濤）
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