冬去春來 易擾亂這些物質分泌
抑郁障礙是一種常見、高發的心理疾病，以連續且長期的情緒低落為主要的臨床特征，是現代人心理疾病最重要的類型之一，困擾著各類人群。而因抑郁障礙導致的各類自殺、自殘的報道也屢見不鮮。
最新的流行病學調查，顯示我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙1.4%，未特定型抑郁障礙為3.2%；在抑郁障礙患者中，有10%至15%的人最終可能死于自殺。我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁障礙患者占50%-70%。關注抑郁障礙，關愛抑郁障礙患者，科學防治，減少病情的波動和復發尤為重要。
初春之所以會出現各類精神障礙的復發高峰，除了與患者自身的生物學和心理狀態基礎有關，也和換季時氣溫波動較大，氣壓波動不穩定有關。這個時節容易引起大腦神經遞質分泌紊亂，如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等分泌不平衡，從而導致疾病的復發。
出現這些情況 可能是又抑郁了
抑郁復發表現的癥狀不盡相同，有些表現為睡眠差，入睡困難、早醒、多夢；有些表現為精力下降、疲乏無力、頭暈、心悸；還有些表現為胃腸功能紊亂、食欲下降等。如果既往有抑郁障礙病史，出現上述情況，就要高度警惕復發的可能性，需要及時就診，尋求科學的診治。
抑郁障礙并不可怕，可怕的是諱疾忌醫。由于受到傳統文化的影響，很多人遇到精神心理問題時都不愿意去診治，甚至選擇回避，從而導致延誤病情，錯過最佳治療時期。受抑郁障礙困擾的人群主要有工作壓力大、精神高度緊張的工作人群，老年人群，圍產期或圍絕經期的女性，而近些年兒童和青少年日益嚴重的精神心理健康問題，也越來越受到社會和醫學界的關注。
提高大眾對抑郁障礙的了解，增加對抑郁障礙患者的關愛，有效的心理支持和干預、足量足療程的藥物治療，都將有效降低抑郁障礙的復發幾率。
快來答題 你的情緒還好嗎
臨床上我們常用PHQ-9作為抑郁障礙快速篩查，PHQ-9也是國際通用抑郁檢測量表之一，量表共有9個項目，根據最近兩個星期內的實際感受，對所列癥狀在生活中出現的頻率做出回答。日常生活中也可作為自我情緒檢測的評估量表。話不多說，進入答題環節：
1.做事時提不起勁或沒有興趣；
2.感到心情低落，沮喪或絕望；
3.入睡困難、睡不安或睡得過多；
4.感覺疲倦或沒有活力；
5.食欲不振或吃太多；
6.覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己、家人失望；
7.對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時；
8.行動或說話速度緩慢到別人已經察覺或剛好相反——變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去；
9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
選項說明
沒有（記0分）：沒有或很少時間（過去一周內，出現這類情況的日子不超過一天）；
有幾天（記1分）：小部分時間（過去一周內，有1-3天有過這類情況）；
一半以上時間（記2分）：相當多時間（過去一周內，4天左右有過這類情況）；
幾乎天天（記3分）：絕大部分或全部時間（過去一周內，有5-7天有過這類情況）
評分標準
0-4分：正常
5-9分：可能有輕度抑郁（建議咨詢心理醫生或心理醫學工作者）
10-14分：可能有中度抑郁（最好咨詢心理醫生或心理醫學工作者）
15-19分：可能有中重度抑郁（建議咨詢心理醫生或精神科醫生）
20-27分：可能有重度抑郁（一定要看心理醫生或精神科醫生）
（來源：北京青年報? 李小鈞 北京積水潭醫院）
]]>七情皆可致病
“情緒可以致病。”郭蓉娟說，中醫自古就有七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)致病學說，強調“神”對健康的重要性。中醫講，“心主神明，而五神藏”，具體而言即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。“醫圣”張仲景在《傷寒雜病論》中，就列出了一些由精神情志因素引起的疾病，比如百合病(神經官能癥)、臟躁(神經官能癥)、驚悸(心臟神經官能癥)、癲狂(精神失常)、奔豚氣病(神經官能癥、冠心病)、失眠等。
中醫認為，心(大腦)主宰著人的五臟六腑，七情本是人的正常情緒，關鍵在于度的把握。如果突然受到重大情緒刺激，或不良情緒持續時間過長，就會使整個身體機能紊亂，功能失調，比如寢食不安、心煩意亂，這時檢查身體，各項指標或許都正常，可如果長時間不能糾偏，就會出現臟腑失調，導致疾病發生。這種因情緒變化誘發的疾病范疇，稱為“心身醫學”。
2005年，在日本召開的第18屆世界心身醫學大會上，世界心身醫學會前任主席在演講時說，心身醫學起源于中醫《黃帝內經》和《傷寒雜病論》。《素問?寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”。提出了中醫治療精神疾病的高妙方法，即情志相勝療法，云：“怒傷肝，悲勝怒，……喜傷心，恐勝喜，……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂，……恐傷腎，思勝恐。”此外，還闡述了心理疏導治療原則，“心病要先治心，后治身”，這是人類醫學最早的心理治療。
“大概在2000年，我發現看失眠、焦慮、抑郁的患者越來越多，有些病人看西醫吃抗抑郁藥，有不少不良反應，于是決定去北醫六院進修，系統學習精神科心理治療的知識。”回到醫院后，郭蓉娟開設了心理門診，后來又建立心身醫學科，就這么一步步，走向心身醫學領域。“走進以后才發現，中醫本身就是注重心身醫學的，自古以來中醫臨床都強調‘形神俱養’。”
此后，郭蓉娟既治腦病，又做精神心理疾病的治療研究，將導師王永炎院士“毒損腦絡”“虛氣留滯”的理論不斷傳承發展，廣泛應用于焦慮癥、抑郁癥等心身疾病的防治中。郭蓉娟認為，治療七情致病患者應從“虛、郁、滯”入手，注重培元、開郁、通滯。具體而言，培元指“補先天、益后天”，可用逍遙散類、四君子湯、金匱腎氣丸、右歸丸等調理;開郁即要“怡情志，暢氣機”，從心靈啟迪、心理治療的角度開導患者，可用柴胡舒肝散、四逆散等調理;“通滯”即“解六郁，去留滯”，可用越鞠丸、二陳湯、血府逐瘀湯等調理。
心身疾病為何越來越多
現在患心身疾病的人越來越多，為什么?郭蓉娟說，是因為人們對精神心理健康重視不足，不必要的攀比、欲望太多，是“欲神”惹的禍。“人在少、長、壯、老的過程中，元性日微，結果欲神將掩蓋元神，此乃氣質之性勝本元之性。”意思是說，人的本性是無思無慮，平靜安詳的，欲望是后天習得的。在成長過程中，欲望會越來越多掩蓋本性的純潔寧靜，導致各種疾病發生。
郭蓉娟強調，心身疾病跟人們的成長經歷、家庭環境和社會環境都有關。現在對于青少年兒童的教育只注重文化知識學習，不注重精神心理建設，比如不知如何處理人際關系，遇到挫折不知所措，內心不夠強大，因此出現精神心理問題的孩子越來越多。對于成年人來說，過去數十年社會變化太快，人們的思想跟不上，各種攀比、不切實際的欲望過多，缺乏對精神的滋養，所以不少人覺得心理痛苦。
郭蓉娟說，管理情緒是一種能力，不是天生就有的，需要后天學習。心理調節關鍵是要改變認知，如果內心不改善，只依靠藥物，那可能需要永遠吃下去。有一個簡單的練習，就是專注當下，專注于正在做的事情，不能干著一件事，想著過去或未來。如果覺察到分神了，就把意識拉回來。或者練習打坐、八段錦、太極拳、六字訣，都能讓人心身合一。還有一個辦法是接納，在行動中不斷調整。如果感覺自己特別生氣，快控制不住了，也可以用按摩調身的方法來調心，讓自己很快平靜下來。
治失眠用“早晚方”
郭蓉娟潛心研究焦慮、抑郁、失眠的中西醫治療，她創新性地提出失眠正念心身互動療法，尤其擅長運用“晝精夜寐療法”治療睡眠障礙。用藥過程中，她自創了“白加黑”的晝夜方案，白天恢復陽氣，夜晚恢復平靜。
《靈樞?口問》云，“衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣”。意思是說，人體的陰陽變化和衛氣運行與自然界陰陽變化的晝夜交替節律相應，決定了人體“睡眠——覺醒”循環節律機制。白晝衛氣運行于陽氣，陽氣盛于外，人處于醒寤狀態，故精力充沛，思維敏捷;夜間衛氣運行于陰經和五臟，陽氣潛降，陰氣主事，人入寐，即“晝精而夜瞑”。現代人生活方式或行為導致人和自然不能協調，晝夜節律亂了，夜間精神亢奮、難以入睡，白晝卻常感疲勞倦怠、注意力不集中，形成惡性循環。
歷代醫家認為，焦慮性不寐病因病機多樣，但不外乎陽盛陰衰、陰陽失交，多見于肝郁化火，亦見痰熱擾心、心腎不交、心膽氣虛，主要病位在心、肝、腎。因此，焦慮性不寐以熱證居多，宜隨證治之。
睡眠是個節律問題。郭蓉娟根據《黃帝內經》中治療失眠“補其不足，瀉其有余，調其虛實，以通其道，而去其邪”原則，發展了宋代醫學家許叔微的“晝夜雙處”方法，即臨床用藥分時段治療焦慮性不寐，晝間服用方更好的發揮疏肝瀉肝、清熱瀉火之功用，重在祛邪，瀉其有余;夜間服用方更好發揮滋陰養血、養血安神之功用，重在扶正，補其不足。晝夜雙處方，辨證用藥，一補一瀉，整體改善焦慮性不寐晝間不精與夜間不寐的癥狀。
此外，五音療法也有助治療失眠。《黃帝內經》記載：“天有五音，人有五臟;
天有六律，人有六腑。”首次引入五音概念。中醫五行音樂療法，是指針對患者喜、怒、哀、樂、悲、傷等情志以及患者癥狀，運用宮、商、角、徵、羽五音(分別對應音高1、2、3、5、6，樂曲最后結束的尾音是什么，決定樂曲是什么音的樂曲)，以達到改善患者脾、肺、肝、心、腎功能的目的。
具體說來，針對肺氣虛衰者，編鐘、磐等商調式音樂，有調節氣機升降，強肺壯魄的功效;針對肝火擾心證者，笛子、簫等角調式音樂，有消解憂郁、疏肝瀉火的功效;針對心腎不交證者，聽鼓類樂器為主的羽調式音樂，有安神定志、啟迪心靈的效果;針對痰熱擾心證者，聽琴類樂器為主的徵調式絲弦音樂，有通調血脈、寧神的效果;針對心脾兩虛證者，聽笙、塤類樂器為主的宮調式音樂，能安心益脾。
穴位調情緒。不開心或情緒特別激動時，用大拇指的指肚按揉內關穴(前臂內側，腕掌橫紋下兩寸，兩筋之間)、神門穴(手腕橫紋處,從小指延伸下來,到手掌根部末端的凹陷處)，或用手指敲擊頭頂的百會穴(頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處)、四神聰(百會穴前，后，左，右各旁開1寸，共4穴)。在按揉、敲擊過程中，意念集中在相應穴位上，持續兩三分鐘就能緩解。
音樂調睡眠。肝火旺盛證，可選竹笛、蕭、木魚等為主的角調式音樂，如《莊周夢蝶》《漁舟唱晚》《陽關三疊》等曲目;心陽不足證，可選小提琴、古琴等樂器演奏的徵調式音樂，如《洞庭秋思》《漁歌》等曲目;脾胃虛弱證，可選笙、竿等演奏的宮調式音樂，如《梅花三弄》《洞天春曉》等曲目;心腎不交證，可選鼓類樂器演奏的羽調式音樂，如《胡笳十八拍》《秋風詞》;肺氣陰兩虛證，可選編鐘、鈴鈸等演奏的商調式音樂，如《白雪》《慨古吟》等曲目。
]]>女性抑郁風險是男性兩倍
該研究發現，2/3的受訪女性認同，女性比男性更情緒化;1/7的女性坦陳自己發脾氣比高興多;女性每周平均煩惱5小時，但在她們的男伴眼里，每周發牢騷的時間接近8小時。“覺得自己胖了”“錢不夠花”“伴侶不聽自己說話”“天氣不好”“堵車”等瑣事都可能催生女性的壞情緒。
小情緒來了總得想辦法疏解。研究發現，不少女性的減壓方法并不健康。比如，1/5的女性通過購物減壓，2/5的女性借酒澆愁，1/10的女性狂吃巧克力解憂。不過，也有22%的女性通過運動發泄壞情緒，5%會選擇睡個好覺，1/5靠與子女互動重拾心情。作為女性的堅實后盾，男伴的表現并不“爺們”，68%的男士會溜走，只有15%會和女伴說說話。
很多男性猜不透女伴的心。明明覺得自己做得夠好了，她還是說不疼她;莫名其妙發脾氣，又不說原因，事后才埋怨你忘了結婚紀念日;為了一點瑣事就大動干戈，甚至上綱上線，說你不愛她……女性的情緒就像隨時會爆發的火山，讓男性頭痛不已。
中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室教授陳祉妍告訴記者，女性對情緒的體驗更加強烈，遇到開心事笑得更開心，遇到糟心事更容易傷心難過。有統計表明，青春期后，女性患焦慮癥和抑郁癥的比例是男性的2倍。陳祉妍解釋說，女性常會有反芻性思維。正如牛羊等將半消化的食物從胃里返回嘴里咀嚼一樣，一件事情過去了，女性還會反復想，向不同人傾訴。這是女性常見的壓力應對方式，對疏解負面情緒有一定的自我治療作用。男性的應對方式常常是回避。因此很多夫妻吵架，原因就是妻子要馬上解決矛盾，而丈夫卻避而不談，甚至摔門離去。
情緒不穩定，惹來一身病
中醫有句話叫“百病皆生于氣”。南方醫科大學南方醫院中醫科副主任、博士生導師周迎春指出，女性一生激素水平不斷變化，與情緒波動關系密切，其中雌激素和孕酮的影響力最大。負面情緒長期累積會導致一系列“情緒病”。
第一，月經失調。這是最常見的女性情緒病。周迎春說，只要長期處于情緒波動狀態，就容易月經失調、痛經等。此外，乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、泌尿系統感染、婦科慢性炎癥、乳腺癌等婦科疾病，都與情緒有密切聯系。
第二，胃腸道疾病。胃腸道是人類最大的情緒器官。很多人生氣時會覺得“胃仿佛絞在了一起，疼痛難忍”，就是因為壞情緒讓胃功能失調了。胃炎、消化不良、便秘、腹瀉、腸道炎癥以及說不清原因的腹痛等，都可能與情緒有關。情緒波動還可能導致胃腸道菌群失調，影響消化功能。
第三，內分泌疾病。長期壓力大、緊張焦慮的女性容易患甲狀腺疾病。據統計，70%的甲狀腺疾病發病前有不良情志刺激。反過來，患有甲狀腺功能亢進的女性，更容易脾氣暴躁。
第四，心血管疾病。多數患高血壓、冠心病等心血管疾病的人，常伴有焦慮和抑郁。心理不平衡可促成心血管疾病的發生，心血管疾病又會進一步造成心理緊張、失衡，兩者相互影響。現在很多醫院都開設“雙心門診”，就是為了解決一些心臟病患者的心理問題。
第五，皮膚問題。不少皮膚疾病如蕁麻疹、神經性皮炎、斑禿、牛皮癬、濕疹、皮膚瘙癢等，其病因、發病過程、疾病演變與心理社會因素密切相關。另一方面，皮膚疾病又常常困擾患者，引起焦慮、煩燥不安等壞情緒。
情緒波動大還對心理和人際關系不利。陳祉妍告訴記者，人的情緒、認知和行為三者關系密切。比如，工作勞累會導致情緒沮喪，進而誘發一些陰暗的想法，讓情緒更惡劣，工作沒法開展。有的女性動不動就發脾氣、一言不合就哭泣、有話不好好說，久而久之身邊的朋友會逐漸遠離。缺乏社會支持系統會進一步加劇情緒波動，形成惡性循環。陳祉妍說，情緒波動大的弊端還體現在親子關系和婚姻上。情緒控制能力較差的女性，養育出來的孩子往往缺乏耐心、言行偏激、安全感差、情商較低。研究表明，一個人與父母、配偶的關系好壞，情緒穩定性的影響最大。
人人都應學心理技能
美國精神分析師朱莉·霍蘭說過，女人就需要情緒起伏，這是我們的優勢，而不是弱點。不斷變化的激素水平使得女性更具同理心，直覺更敏銳，讓女性能更好地覺察周圍環境，關注孩子的需求，解讀伴侶的用意，適應各種角色。女性應學會調控情緒，以邁向幸福、不失控的生活。當壞情緒不期而至，可以試試陳祉妍推薦的兩個好辦法：
一是閱讀心理自助讀物。這類讀物大多是將認知行為療法進行生活化、通俗化的處理，有助打破舊的思維模式，糾正挫敗自己的想法和行為，擺脫負面情緒。陳祉妍解釋說，情緒是由認知理解產生的，認知可能會有一定偏差，并在反芻性思維中被不斷夸大。自助讀物能幫我們找出夸大思維，評估想法與現實是否吻合，進而找出其中的不合理性。比如，約朋友見面，對方遲到了，很多女性就會認為對方是個不負責任的人，難以忍受。此時可以結合對方平時的表現反思一下，看看這個想法是否準確。慢慢地，情緒就會平復下來。選擇自助讀物時，應花點時間了解作者的信息，最好是由健康專業人士、心理專家、臨床醫生、科研人員寫的，以保證科學性。
二是尋求靠譜的社會支持。聊天、傾訴可以有效疏導壞情緒。心理治療中的人本主義治療，咨詢師大多數時間就是在“無條件關注式”傾聽來訪者，進而起到疏解壓力的作用。選擇社會支持的時候要謹慎，重點不在于關系遠近，而是對方看待事物的態度是否全面，性格是否開朗陽光。如果跟一個憤世嫉俗的人傾訴心聲，可能會變成一場“批斗大會”。另外，傾訴也要適可而止，關鍵在于自我調心。
陳祉妍最后呼吁，國家要從中小學開始普及心理技能，比如自我放松訓練、積極情緒訓練等。這就像運動一樣，每個人都能學，每個人都要學，對人生頗有助益。
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