近日在接受記者采訪時，中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會常委馬艷春指出，一個不爭的事實是，盡管腎臟疾病的發病率扶搖直上，但我國成人患者對慢性腎病的知曉率僅為12.5%，這就意味著，絕大多數的患者毫無察覺，不知道自己什么時候得了腎病，因而耽誤了診斷和醫治，其中又有一部分病例發展到晚期，最終演變為尿毒癥。
急慢性腎病常見誘因
馬艷春介紹，急性腎病發病急驟，多以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主，在出現上述癥狀前，曾有過上呼吸道感染史，即常說的感冒。通常以四肢水腫最先發生，輕者僅為眼瞼浮腫，早上有明顯的腫眼泡，重者波及全身。此外，大多數患者有蛋白尿，小便中氣泡特別多、氣泡大且時間持久。還有的尿量較平日明顯“縮水”，甚至“斷流”。
慢性腎病患者早期經常感覺乏力疲勞、腰酸腰痛；尿液泡沫增多且不易消退，尿蛋白流失量增大；同時伴有血尿、夜尿量增加、反復眼瞼或下肢浮腫、血壓增高；還有不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血，不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等。
馬艷春解釋，急性腎病能否演進成慢性腎病，主要取決于治療是否及時徹底，也在于疾病的嚴重程度及個體免疫力的強弱。這其中，兒童和成年人氣血充盛，自身免疫力強，一般經充分休息后很少再轉為慢性腎病；而老年人身體虛弱，抵抗力較弱，有時還會合并一些基礎性疾病，治療稍有拖延，極有可能滑入慢性腎病的“泥沼”中，致使病情反反復復，遷延不愈。如果慢性腎病發展到了晚期，在上述癥狀進一步加重的基礎上，還會伴發思維混亂、心力衰竭、酸中毒及腎性骨病等，危及生命。
那么，是什么原因造成了急慢性腎病？幕后的推手都有誰？馬艷春經過分析，指出了以下幾點原因。
一是病毒感染，這是誘發慢性腎炎的重大禍首之一，像流感、無癥狀性菌尿、上呼吸道感染、氣管支氣管炎、咽喉炎等，都會推波助瀾，讓慢性腎炎越發棘手難纏。
二是身體過度疲勞，如劇烈運動、常年從事重體力勞動、頻繁性生活、晚上經常開夜車等，這些不良習慣極有可能成為“壓倒駱駝的最后一根稻草”。
三是濫用藥物，如果日常生活中不遵從醫囑，隨意服用腎毒性藥物，像鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨基甙之類藥物，極易引發慢性腎炎，同時對身體其它部位的損害也非常大。
四是應激狀態，應激狀態是指身體無法承受外界的超負荷因素，如過敏性休克、低血壓、腹瀉、惡心嘔吐、嚴重的胃腸炎、消化道出血等，當腎上腺皮質面對這些突如其來的刺激，就會調整腎上腺激素的分泌，這些應激狀態就會促進慢性腎炎發作，讓疾病快速變化。
五是因為工作或學習緊張，不能及時如廁，久坐憋尿導致膀胱及腎臟長期處于緊張狀態，加重腎臟對于體內廢水進行過多的再吸收，使有害物質殘留在腎臟中，不僅對腎臟負荷過重，還會增加腎臟病變的概率。
六是平時常吃含鹽量高或辛辣刺激的食物。體內攝入鹽分多，或喜食辣椒、蔥蒜，包括長期抽煙喝酒等，均會對身體帶來過大的刺激性，加重慢性腎炎的癥狀。
寒冷刺激易加劇病情
在北方高緯度地區，寒冷刺激也容易誘發腎病，乃至病情加劇。馬艷春解釋，腎病患者的血壓本來就很難控制，而在嚴寒環境下，冬季室內外溫差大，人體血壓更容易產生收縮和波動，由此帶來的心腦血管病對慢性腎病的沖擊無異于“雪上加霜”。另外，在寒冷的野外長時間作業或運動時，人體皮膚汗液排出及小便量減少，機體毒素排泄不暢，血肌酐隨之升高，原有腎病則有惡化的趨勢。
在冬季，門窗緊閉，室內空氣不流通，很容易形成上呼吸道感染，而腎病患者的免疫力本來就很低，感冒所致的“次生災害”，往往讓慢性腎病患者遭遇更大的打擊。從中醫角度看，體弱多病或氣血精虧的老年人極易感受寒邪而發病。因此，在寒潮來襲時，一定要注意下肢及腰腹部的保暖，以免邪氣趁虛而入。
馬艷春強調，在入冬后，逢小雪、大雪、冬至、小寒、大寒這樣的節氣，天氣一天比一天冷，“養腎防寒”是最重要的調養方式。俗語說“百病從寒起，寒從足下生”，腳部距心臟最遠，脂肪層薄弱，血供較少，一旦受涼，很容易讓上呼吸道黏膜毛細血管嚴重收縮，纖毛擺動緩慢，抵抗力快速下降，結果因上呼吸道感染而使腎臟被殃及。
護腰固腎有要領
馬艷春強調，增強腳部的抗寒能力，就有助于減輕或避免急慢性腎病，以下幾種方法好處多，不妨長期堅持：一是加強腳部運動，如走路、散步、登山或晨跑等，建議每天走6000步左右；二是足底按摩，雙手按捏腳部重要穴位，或者走石卵路，力度適中，以自感酸痛為宜；三是熱水泡腳，時間至少20分鐘以上，水溫以42度左右為好。
與此同時，腰為腎之府，顧護腰部即為顧護陽氣，馬艷春向讀者介紹了如下四個小妙招。
雙手搓腰：將兩手對搓發熱后，緊按腰眼處，每天早晚各一次，每次50~100遍；同時按揉雙足心的涌泉穴以補腎固元，每天100下；按揉太溪穴即腎經原穴，每天2次，每次10分鐘；輕輕擊打腎俞穴，每次擊打30~50下，或者雙手掌摩擦熱后貼于腎俞穴位處，3~5分鐘。
提肛益腎：肛門位于人體督脈上，督脈為陽脈之海，能夠提中氣和強身壯體。提肛動作的步驟是將肛門向上提，提后放松，接著再往上提，再放松。一提一送，提的時候吸氣，松的時候呼氣，每天做50次即可。
捏耳健腎：即用雙手捏、搓、拉、揉兩個耳朵3分鐘，不拘手法，以自感不疼為宜。耳朵變紅，有溫暖感為止。
艾灸養腎：關元在身體前正中線上，臍下3寸，為小腸募穴，每次艾灸10~15分鐘，每周1~2次。
此外，日常生活中還要學會科學調理膳食，以養腎護腎。馬艷春告誡，生活中需避免高糖、高鹽、高脂、高蛋白等飲食，這樣的食品容易產生水鈉潴留和代謝異常，加重腎臟負擔。
中醫常說“黑色入腎”，馬艷春介紹，黑色食物有益于補腎養腎，同時，黑色食物具有很強的抗氧化能力，可清除自由基，改善腎功，排除有毒物質，推薦大家適當食用黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗、核桃熬成的黑五類粥，以及當歸生姜羊肉湯、海參粥等。根據中醫“藥食同源”理論，有補腎之效的中草藥也可作為食材來用，如黃精、肉桂、枸杞子等。
]]>腎臟每天的工作量有多少？
北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師、北京大學腎臟病研究所副所長陳旻：人體有兩個腎，分別位于脊柱兩側，大小和拳頭差不多。“血液過濾工程”需要170萬~240萬腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球和腎小囊。一晝夜間，人體血液要被腎臟篩40~50遍，以保證及時將新陳代謝產生的廢物排出體外，工作量很大。
腎臟每分鐘約過濾1.2升血液，占心臟輸出量的24%左右。當血液進入腎臟后，腎小球將血漿中的水分等物質濾出；濾出的物質進入腎小囊，形成原尿，但殘留著蛋白質、氨基酸、糖分等有用成分；腎小管“接收”原尿后，將有用成分重新吸收，同時排出人體不需要的氫離子、氨離子，形成尿液。這個過程中，腎單位維持了水和電解質平衡。
除了這些，腎臟還參與了內分泌調節，它可以釋放多種激素，比如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素，能幫助調節血壓、促成活性維生素D代謝、維持正常骨代謝、調控紅細胞的生成等。
做好四件事防腎衰
北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師、北京大學腎臟病研究所副所長陳旻：腎臟病變起病隱匿、不易察覺，若能早期發現、早期干預，可以顯著減少患者的并發癥，明顯提高生存率。糖尿病、高血壓患者是腎臟病變的最高危人群，這類人除了要積極控制血糖和血壓，還需要定期關注腎功能，定期檢測尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下幾點，呵護嬌嫩的腎臟。
不要暴飲暴食。一次性攝入過多食物不僅會在短時間內加重消化系統負擔，還會產生過多代謝廢物，加重腎臟負荷。長期暴飲暴食還會誘發高血壓、糖尿病等，都會導致繼發性腎病。建議適當吃些蘋果等新鮮果蔬，有益腎臟健康。
避免反復脫水。高溫環境導致的反復性脫水與慢性腎損害風險增加相關。脫水時，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。如果不及時補充水分，脫水嚴重，血容量不足，使腎臟缺氧、血流量減少，最終導致腎臟損傷。
關注尿液情況。腎臟問題最直觀的表現就是尿液變化，例如顏色明顯加深、有明顯泡沫、突然夜尿增多等。出現這些情況要及時就醫，尤其是伴隨體重明顯增加、水腫的人，很有可能已經患上了腎病。
重視定期體檢。45歲及以上人群每年都要接受體檢。有腎臟病家族史者，或自身有糖尿病、高血壓、蛋白尿、痛風病史，經常服用抗生素、腎毒性中藥的人，最好每半年檢查一次，警惕出現腎衰。
晚上九點泡腳最護腎
天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師江海濤：在晚上9點到11點這個時間段用溫水泡一下腳最合適，這樣能夠把我們的精神吸引到下肢，精神對氣血有引領的作用，精神集中于下則氣血也下行。對于一些腦力勞動的人來說，氣血精神的下行很有用，因為思考了一天的問題，精神都集中在上面，再加上大腦比較興奮，整體都是陽不入陰的現象，夜間入睡就比較困難，溫水泡腳以后精神和氣血就比較容易回歸了，回歸也就是返回它們的大本營，腎主藏精，所以收藏以后補的是腎臟。
人體的腎經是起于足下的，溫水泡腳以后對腎經起到溫養的作用，對腎經是一種良性的刺激，腎經自然也會對腎臟形成好的作用。因此雖然沒有對腎臟采取什么措施，通過經絡也能起到補腎的作用。
需要注意的是，泡腳的水溫一定要適度，不能過熱或過涼。如果水溫過熱，因為熱性宣散，不但不能幫助腎臟收藏，反而使人更加興奮，這樣就加大了腎精的消耗；如果水過涼，寒性凝閉，會導致經脈閉塞不通，并且寒氣會順著經絡入腹，其危害也是不言而喻的。
這兩種情況可引起急性腎衰竭
1、過度運動。北京積水潭醫院腎臟內科副主任醫師門雯瑾：過量運動可能導致急性腎衰竭。這是因為突然劇烈運動很有可能造成肌肉損傷，肌肉損傷致橫紋肌溶解，進而引發肌紅蛋白升高。肌球蛋白本身也會在體內被分解成有腎毒性的成分，對腎小管產生進一步的傷害，進而引發急性腎衰竭。
醬油色常見原因有橫紋肌溶解和泌尿系統感染。運動時會造成肌肉損傷很正常，但過量運動造成橫紋肌溶解，細胞里的肌紅蛋白進入血液，尿液就會呈現出異常的深褐色。肌紅蛋白溶解過多，不能迅速排出去，在腎臟里造成堵塞，就會引發急性腎衰竭。
2、高壓電擊。北京市昌平區醫院急診科王博醫生：高壓電擊傷常有肌肉大片燒毀，甚至累及骨骼，失液量大，比一般熱力燒傷更易發生休克，加之大量的血紅蛋白和肌紅蛋白的釋放，造成嚴重的血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，會導致急性腎衰竭。而嚴重的急性腎衰竭，根據病情常需要進行血液透析。
八個信號說明腎臟病了
空軍總醫院腎內科主任倫立德：1.眼瞼或下肢浮腫：腎臟會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。
2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳：腎病表現為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現不明原因血壓升高應該警惕腎臟疾患。
3.泡沫尿：當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非常快，應警惕是否尿糖升高。
4.尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預示腎功能不全。
5.尿液檢查異常：常規尿液檢查如果出現蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。
6.合并其他疾病：許多疾病容易出現腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經有這些疾病患者應定期做尿液檢查。
7.貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現不明原因貧血，除了考慮血液系統疾病外，應檢查有無腎臟疾病。
8.食欲不振：早期尿毒癥患者經常出現食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。
這里需要強調的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實質并無感覺神經分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現明顯腰痛。
]]>飲食調攝養腎防寒 減咸增苦
飲食調攝對養腎防寒非常重要，俗語云“冬季進補，開春打虎”。冬天宜選食羊肉等溫腎壯陽、產熱量高的食物，對虛寒者尤其有益。可進食具有補腎益腎功能的食品，如核桃、板栗、桂圓等。黑色食品如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等能入腎強腎。若將上述食品放入粥中煮食，既可祛寒，又可補養。
由于每人的體質不同、年齡有別，在食補中也有宜有忌，應靈活掌握。如腎陽虧虛者，在飲食中以溫補腎陽為宜，可選食羊肉、驢肉等具有溫補腎陽作用的食物；對于腎之陰精漸衰的中老年人，冬天可配食枸杞、山藥、木耳等護陰之品。冬令飲食不可過咸，因咸味入腎，會致腎水更寒，有擾心陽。另切忌寒涼食品，以免雪上加霜，傷陽氣。
冬季是匿藏精氣的季節，此時腎氣當令，飲食宜減咸增苦，可多食牛肉、羊肉、豬瘦肉、雞肉等溫熱松軟食物補腎，同時也食用一些味道偏苦的食物，比如芹菜、萵筍、生菜、苦菊等以養心氣。
為御寒，吃肉類食物會偏多，常會傷及脾胃，阻礙脾胃的運化功能。因此，在冬季應注意適時添加健脾消滯、促進消化的食品，如淮山、山楂、柚子等，也可多喝如小米粥、健脾祛濕粥等進行調理。
池曉玲說，老年及小孩脾胃較弱。此時可適當多喝藥膳粥，如羊肉山藥粥、糯米紅棗百合粥、八寶粥、小米牛奶冰糖粥等。
日常保健護衛腎陽
進入冬季以后，“早臥晚起，以待日光”是養生的重要方面，人們在寒冷的冬天，一定要早睡晚起。早睡以養人體陽氣，保持溫熱的身體。曬太陽是最簡單又行之有效的增加生命活力的方法。適當運動鍛煉可以振奮陽氣，提高身體代謝水平，增強御寒能力。同時衣著厚薄要合適，以防寒保暖。
日常養腎三法，即冷面、溫齒、熱足。冷面，即用20℃左右的冷水洗臉，可提神醒腦，使大腦興奮，還可以促進面部血液循環，增強機體抗病能力；溫齒，即用35℃左右的溫水刷牙和漱口。中醫認為，齒為腎之余。保護好牙齒就是保護好腎；熱足，即臨睡前用45~50℃的熱水洗腳泡腳。常言道“寒從腳下起”，指雙足供血不足，熱量較少，保溫力差。所以，每晚應堅持用熱水泡腳，促進全身的血液循環，增強防病能力。
艾灸祛寒溫補脾腎
腎是先天之本，脾胃是后天之本。脾腎一虛，正氣則虛，邪氣則盛。因此扶養正氣貴在溫補脾腎。中醫認為，溫補莫過于艾灸，有通經活絡、行氣活血、祛濕逐寒、防病保健等功效。
日常可以選擇用艾灸的方法補腎陽，其中最重要的穴位是關元、涌泉和腎俞等穴。關元穴位于臍下四橫指處，灸關元穴可以治療一切陽虛、氣虛證。涌泉穴是人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為腎經首穴。涌泉穴在人體養生、防病、治病、保健等各個方面都有重要作用。腎俞穴位于第二腰椎棘突旁開1.5寸處。灸腎俞穴有增加腎臟的血流量，改善腎臟功能等作用。除此之外，日常還可以灸氣海、太溪、太沖等具有補腎功效的穴位。
穴位按摩補腎扶陽
穴位按摩可增強人體免疫功能，起到強腎的作用，是冬季補腎扶陽簡單易行的養生良方。揉丹田：丹田位于肚臍下1.5寸處。將手搓熱，用右手在該處旋轉按摩50次，有健腎固精的功效；按揉腎俞：此法也叫搓腰法。兩手搓熱后用手掌上下來回按摩50次，兩側交替進行，對腎虛腰痛有防治作用；按摩涌泉：足心處的涌泉穴是腎經的起點，為足少陰腎經之首穴。用右手中間三指按摩左足心，左手三指按摩右足心，兩側交替進行，各按摩50次，按摩到足心發熱為止，對心悸失眠、雙足疲軟無力等效果良好。
冬季養生補腎的同時，不要忽視腎臟發出的“求救信號”，比如發現尿量變化、尿顏色發生改變、身體出現水腫等情況要提高警惕，立即就醫。另外以藥補腎須以中醫“虛則補之”為原則，一般多適宜于各種腎虛之證，具體應在醫生的指導下進行對癥治療，不可擅自做主，自行服藥，以免出現不良后果。
]]>中醫認為，腎為先天之本，是藏精之臟，主管人體生長發育、生殖繁衍等生理功能，范圍和含義相對較廣，我們經常聽到的“腎虛”就屬于中醫概念。西 醫的腎臟概念是指位于脊柱兩側，一對蠶豆狀、拳頭大小的器官。正因為概念不同，腎臟健康的標準也不同。從中醫角度說，以下5個標準能說明你的腎臟還算健 康。
聽力清晰。中國中醫科學院西苑醫院老年病中心教授李躍華指出，在中醫理論中，耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關，腎好聽力就好。反之，當出現耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛。
皮膚有光彩。中國中醫科學院西苑醫院楊力教授告訴記者，腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發生變化，眼眶發黑，眼袋明顯。
頭發烏黑。腎藏精，其華在發，發的營養來源于血，但其生機根本還在于腎，腎不好，頭發會早發白、失去光澤，并且出現脫發。
骨骼強壯。中醫認為，腎主骨，骨靠腎精滋養，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現骨質疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現松動。
記憶力好。腎精也養大腦。因此腎不好可能會出現經常忘事、反應遲鈍等現象。
從西醫方面來講，腎臟一旦出現問題就與腎炎、腎結石、腎功能衰竭等疾病直接掛鉤，甚至還可能危及生命。下面四個標準可以初步判斷腎臟的健康水平。
尿液清澈泡沫少。北京大學第一醫院腎內科教授章友康告訴記者，若小便泡沫突然變多，長時間不消失，說明尿液中排泄的蛋白質較多；若尿液顏色異常，呈濃茶色、醬油色或混濁如淘米水時，都應引起重視。另外，出現憋不住尿、小便疼的癥狀也應及時就診。
早起身體沒有浮腫。腎臟是人體代謝水分的器官，腎不好，水分就會蓄積。首都醫科大學宣武醫院腎科副主任醫師付文靜提醒，如果經常早起眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟問題。
精神十足。當腎功能出現問題時，身體里的廢物殘渣難以從尿液里排泄出去，會出現精神不振、疲勞、沒勁兒的感覺。
血壓正常。腎功能受損會出現血壓升高的癥狀，而高血壓又會加重腎臟損害。“高血壓患者一旦出現夜尿增多，糖尿病患者出現尿蛋白或雙下肢水腫的問題時，說明腎臟已經受損。”付文靜說，正常人偶爾出現乏力，不用擔心，調整睡眠可能就會改善，但如果這個癥狀至少持續一個星期，一定要去醫院檢查。
專家還特別提醒，保護腎臟要從生活方式入手，避免以下這些惡習。
吃得咸。章友康指出，飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝的，攝入太多鹽會使腎臟的負擔加重，導致血壓升高，從而誘發腎病。
經常憋尿。付文靜告訴記者，尿液在膀胱里時間長了會繁殖細菌，細菌經輸尿管逆行到腎，導致尿路感染和腎盂腎炎。一旦炎癥反復發作，會損害腎功能。
大魚大肉，愛喝啤酒。吃太多蛋白類食物，會產生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟負擔。大量飲酒容易導致高尿酸血癥，這些習慣可引起高血脂等代謝疾病，引發腎臟疾病。
不愛喝水。如果長時間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加，容易引發腎結石等，建議每天至少喝水1200~1500毫升。
要讓腎臟遠離傷害，除了杜絕以上生活惡習之外，還要保持良好的生活規律。“高血壓和糖尿病患者腎臟更容易出現問題，控制好血糖和血壓非常重 要。”章友康說，付文靜還提醒，每年至少要體檢一次，這是早期揪出腎臟問題的最好辦法。另外，腎臟的日常保健也很重要，《印度時報》推薦了有益腎臟的6種 食物：紅辣椒、雞蛋白、西蘭花、卷心菜、魚肉、藍莓果汁，大家可以多吃一些。
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