一、順應氣候：做好環境防護，減少血管刺激?
秋季最大的健康隱患是 “溫差沖擊”。早晚氣溫低至 10℃以下，正午卻可能升至 20℃以上，血管在 “收縮 – 舒張” 間頻繁切換，易引發血壓驟升或血管痙攣。建議采取 “分層穿衣法”：內層穿透氣棉質衣物，外層搭輕便防風外套，外出時根據溫度靈活增減，避免因冷熱交替導致血管應激反應。晨練或傍晚散步時，需特別護住頸部、頭部和手腕 —— 頸動脈竇位于頸部兩側，冷風直接刺激可能引發心率減慢、血壓下降，可佩戴薄款圍巾、針織帽；手腕處的橈動脈靠近體表，戴手套能減少低溫對血管的直接刺激。?
此外，秋季霧霾天氣增多，PM2.5 會通過呼吸道進入血液循環，損傷血管內皮細胞。霧霾天盡量減少戶外停留時間，若需外出需佩戴 N95 口罩；室內可開啟空氣凈化器，將 PM2.5 濃度控制在 50μg/m3 以下，同時保持每日開窗通風 2 次（每次 30 分鐘，選擇中午陽光充足、污染較輕時），平衡空氣質量與室內濕度。?
二、調暢飲食：潤燥護心雙兼顧，減少血管負擔?
秋季 “燥邪” 易傷津液，導致血液黏稠度升高，需通過飲食實現 “潤燥” 與 “護心” 雙重目標。首先要保證 “低脂高纖”：每日攝入 25-30 克膳食纖維，如早餐喝一碗燕麥粥（含 β- 葡聚糖，可降低壞膽固醇）、午餐搭配蒸玉米或涼拌芹菜、晚餐加一份焯水西蘭花，膳食纖維能促進腸道蠕動，減少脂肪吸收，降低血管堵塞風險。?
潤燥需注重補水與食材選擇：每日飲水 1500-2000 毫升，以溫水為宜，避免喝冰水（冰水會刺激血管劇烈收縮，可能誘發心絞痛），可在水中加少量麥冬、菊花（麥冬滋陰潤燥，菊花清肝明目，適合秋季飲用）；水果優先選梨、葡萄、柚子 —— 梨可煮水或蒸食，減少寒性又能潤肺；葡萄含花青素，能保護血管彈性；柚子富含維生素 C，可增強免疫力，且需注意柚子與降壓藥（如硝苯地平）不可同服，以免影響藥效。?
同時要避開 “高油高鹽” 陷阱：秋季人們愛喝火鍋、燉菜，需控制油脂和鹽的用量，火鍋湯底選擇清湯，避免牛油鍋底；燉菜少放醬油、味精，每日鹽攝入量不超過 5 克，高鹽飲食會導致水鈉潴留，升高血壓，加重心臟負擔。?
三、科學運動：激活心血管活力，避免過度消耗?
秋季涼爽的天氣適合運動，但需把握 “適度、適時” 原則，避免運動不當損傷心血管。運動時間優先選下午 3-5 點 —— 此時氣溫較穩定，人體機能處于活躍狀態，避免晨起（6-8 點）運動，因為晨起后血壓易出現 “晨峰現象”（比平時高 20-30mmHg），且血液黏稠度較高，突然運動可能引發心梗或中風；中老年人運動前可先喝一杯溫水，吃少量全麥面包，避免空腹運動導致低血糖。?
運動類型選擇 “溫和有氧運動”：如快走、慢跑、太極拳、八段錦，避免高強度運動（如馬拉松、高強度間歇訓練）。以快走為例，每次 30-40 分鐘，步速控制在每分鐘 100-120 步，運動時心率保持在 “170 – 年齡”（如 60 歲人群，心率不超過 110 次 / 分鐘），運動后需做 5-10 分鐘拉伸（如活動手腕腳踝、拉伸腿部肌肉），讓心率緩慢恢復至靜息狀態，若運動后出現心慌、胸悶、頭暈，需立即停止并休息。?
運動頻率以 “每周 3-5 次” 為宜，避免連續多日運動，給心血管留出恢復時間；若遇降溫或大風天氣，可轉為室內運動（如室內快走、瑜伽），避免在低溫環境下長時間運動。?
四、規律作息：守護心血管節律，避免熬夜傷 “心”?
秋季需遵循 “早睡早起” 的養生原則，與晝夜節律同步，減少心血管負擔。成年人每日需保證 7-8 小時睡眠，建議晚上 10 點半前入睡 —— 凌晨 0-4 點是心血管修復的關鍵時段，此時血壓、心率處于較低水平，充足睡眠能讓血管得到充分放松；中老年人若夜間易醒，可在睡前 1 小時喝少量溫牛奶（含色氨酸，助眠），避免睡前看手機或電視（藍光會抑制褪黑素分泌，影響睡眠質量）。?
中午可適當午休 20-30 分鐘，不宜過長（超過 1 小時可能導致醒后頭暈），午休時需注意保暖，避免趴在桌上睡（會壓迫胸部，影響呼吸和血液循環），可選擇靠枕支撐頭部，保持坐姿或半臥姿勢休息，午休后喝一杯溫水，幫助身體恢復狀態。?
五、調節情緒：避免情志傷 “心”，保持心態平和?
秋季樹葉凋零、光線減少，易讓人產生 “悲秋” 情緒，而情緒波動會直接影響心血管 —— 焦慮、抑郁會導致交感神經興奮，使血壓升高、心率加快，長期情緒不佳還可能引發血管內皮損傷，增加動脈硬化風險。?
調節情緒可從三方面入手：一是 “主動社交”，多與家人、朋友交流，或參加社區活動（如廣場舞、書法班），避免獨處時陷入負面情緒；二是 “自然療愈”，天氣好時去公園散步，欣賞秋季景色（如楓葉、菊花），自然景觀能緩解壓力，改善情緒；三是 “曬太陽”，每天上午 10 點前或下午 4 點后曬太陽 20-30 分鐘，陽光能促進維生素 D 合成，同時刺激大腦分泌血清素（“快樂激素”），幫助緩解低落情緒。?
若情緒持續低落超過 2 周，需及時尋求家人或心理醫生幫助，避免因情緒問題間接損傷心血管。?
六、精準監測：警惕風險信號，早發現早干預?
秋季是心血管疾病高發期，需通過 “定期監測” 和 “關注癥狀” 做好風險防控。高血壓、冠心病患者需每日監測血壓、心率：血壓監測選擇晨起空腹、服藥前，用電子血壓計測量，記錄數值，若收縮壓波動超過 20mmHg（如平時 130mmHg，突然升至 150mmHg），或舒張壓超過 90mmHg，需及時咨詢醫生調整用藥；心率正常范圍為 60-100 次 / 分鐘，若靜息心率持續超過 100 次 / 分鐘，可能提示心臟負荷過重，需就醫檢查。?
同時要警惕心血管疾病 “預警信號”：如胸痛（呈壓榨性、放射性，可能伴隨出汗）、胸悶（活動后加重，休息后緩解）、頭暈（突然發作，伴隨視物模糊）、下肢水腫（按壓腳踝出現凹陷，長時間不恢復），出現這些癥狀需立即停止活動，坐下或躺下休息，若癥狀持續 5 分鐘以上不緩解，需撥打 120 急救電話，避免延誤治療。?
結語?
秋日心血管保養不是單一措施，而是 “環境防護 + 飲食 + 運動 + 作息 + 情緒 + 監測” 的綜合管理。無論是健康人群還是心血管疾病患者，都需根據秋季氣候特點調整生活方式，從細節入手呵護心血管。只要堅持科學保養，就能降低秋季心血管疾病風險，讓心臟在涼爽秋日里保持穩定 “工作狀態”。
]]>一、全球疾病譜新態勢：動脈與非動脈疾病 “此消彼長”
自 2005 年起，全球心血管疾病結構開始顯著轉變。以英國 2000-2002 年至 2017-2019 年的隨訪數據為例，這種變化尤為清晰：
動脈粥樣硬化性疾病占比從 55% 大幅降至 39%，急性冠脈綜合征、慢性缺血性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病等核心亞型均同步下降；
非動脈粥樣硬化性疾病 “逆勢上升”：心律失常占比從 19% 升至 28%（其中房顫或房撲從 16% 升至 22%），退行性疾病從 20% 升至 24%，血栓栓塞性疾病從 6% 升至 8%。
如今，冠心病、腦卒中在全球心血管病總發病率中占比已不足一半，房顫或房撲成為常見心血管問題，靜脈血栓栓塞、心臟傳導阻滯的發病率也與腦卒中、急性冠脈綜合征基本持平。這種結構性轉變，正深刻影響醫療資源配置與疾病總體負擔。
二、中外差異顯著：歐美趨穩與我國攀升的鮮明對比
盡管疾病譜的結構性轉變具有全球普遍性，但不同國家的總體發病趨勢差異明顯：
歐美發達國家：通過戒煙、限鹽、控制 “三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等干預措施，心血管病總發病率已從快速上升進入平臺期；
我國現狀：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素控制仍有不足，疊加老齡化加速，心血管病發病率持續攀升。據 2024 年《中國心血管病醫療質量報告》，2023 年我國心血管病住院患者達 7649 萬人次，較 2022 年增加 47.3%。
臨床層面，這種差異同樣突出。西安交通大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師高登峰表示，10 年前門診 70%-80% 患者為冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病；如今這類疾病基數仍高，但房顫、老年退行性瓣膜病患者比例顯著上升，“有時一天門診能接診近 10 例房顫患者，比早年一周遇到的還多”。
三、多因素驅動：疾病譜變遷的 “三大推手”
心血管疾病譜的轉變并非單一因素導致，而是老齡化、生活方式、醫療技術進步共同作用的結果，相關專家將其總結為三大核心驅動因素：
1. 老齡化：非動脈疾病上升的 “核心引擎”
人口老齡化是全球非動脈粥樣硬化性心血管病上升的共性原因。截至 2024 年末，我國 65 歲及以上老年人口已突破 2.2 億，而年齡增長會引發心臟不可逆的生理性退化：
心房組織纖維化導致電傳導紊亂，推高房顫患病率；
心臟瓣膜膠原纖維老化、鈣化，引發退行性瓣膜病；
老年人常伴多種基礎病，如高血壓加速瓣膜退化，慢性肺病干擾心臟電活動，形成 “年齡 + 基礎病” 的疊加風險。
2. 不良生活習慣：人為可控卻持續惡化的 “風險源”
與老齡化的 “自然屬性” 不同，生活方式改變是可干預卻持續惡化的關鍵因素：
久坐普遍化：2023 年底中國慢病前瞻性研究顯示，我國 40 歲及以上居民每天靜坐時間達 8.8 小時，導致下肢靜脈血流減慢，增加靜脈血栓栓塞風險；
飲食結構失衡：高脂、高鹽飲食普遍，升高血液黏稠度、損傷血管內皮，為血栓形成創造條件；
精神壓力增大：焦慮、抑郁等情緒刺激交感神經興奮，干擾心臟電活動穩定，增加心律失常發作概率。
3. 醫療技術進步：利弊交織的 “雙刃劍”
醫療技術進步在降低死亡率的同時，也間接推動了疾病譜轉變：
動脈粥樣硬化性疾病患者存活期延長，易繼發房顫、功能性瓣膜損傷等問題；
診斷技術升級（如 24 小時動態心電圖）使陣發性房顫檢出率較常規心電圖提高 3-5 倍，更多隱匿性非動脈粥樣硬化性疾病被發現，放大了 “發病率上升” 的臨床感知。
四、科學應對：從 “識別信號” 到 “主動防護”
面對我國 “傳統疾病基數未降、新興疾病占比攀升” 的雙重壓力，及時識別疾病信號、優化生活方式是降低風險的核心策略。
1. 警惕身體信號，早發現早干預
高登峰提醒，出現以下癥狀需警惕心血管問題：
心跳節奏紊亂（如 “漏拍”“過快”），伴胸悶、氣短，可能是心律失常；
爬樓、快走時憋氣乏力，休息后緩解，需排查心臟功能或結構異常；
單側下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，可能是靜脈血栓；
突然眼前發黑、短暫暈厥，或平躺時咳嗽、呼吸困難，需警惕瓣膜病或心律失常。
2. 優化生活方式，從源頭降低風險
結合兩位專家建議，可從四方面入手守護心血管健康：
膳食優化：每天攝入蔬菜 300-500 克、水果 200-350 克、全谷物 50-150 克，控油≤30 克 / 天、控鹽≤5 克 / 天、控糖≤25 克 / 天，戒煙限酒；
規律運動：每周至少 150 分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳等），每坐 1 小時起身活動 5-10 分鐘；
情緒與睡眠管理：通過深呼吸、冥想等緩解壓力，必要時尋求心理疏導，保證 7-8 小時優質睡眠；
定期監測：40 歲及以上人群每年做一次心血管評估（含血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲），將 BMI 維持在 18.5-23.9，男性腰圍≤85 厘米、女性≤80 厘米；已確診基礎病者需嚴格遵醫囑復診，確保指標達標。
心血管疾病譜的變遷是對公共健康的新警示，唯有主動識別風險、科學調整生活方式，才能有效減輕心血管負擔，守護血管健康。
]]>一、高血壓分級：“就高不就低”，明確風險等級
《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》（以下簡稱《指南》）明確，高血壓分級是識別患者風險、制定治療方案的核心依據，分級遵循 “就高不就低” 原則：無論收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓），只要其中一項達到更高等級標準，即按該等級判定。等級越高，血壓問題對健康的威脅越大，具體分級如下：
正常血壓：收縮壓＜120 毫米汞柱，且舒張壓＜80 毫米汞柱；
正常高值（高血壓前期）：收縮壓 120~139 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱；
1 級高血壓（輕度）：收縮壓 140~159 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱；
2 級高血壓（中度）：收縮壓 160~179 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱；
3 級高血壓（重度）：收縮壓≥180 毫米汞柱，和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。
其中，“正常高值” 即 “高血壓前期”，是心腦血管疾病的重要預警信號。研究表明，與血壓正常人群相比，高血壓前期人群發生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風險均會成倍增加，需重點關注。
二、高血壓前期：這些人群需重點警惕
并非所有高血壓前期人群風險都相同，以下 9 類人群因合并更多健康隱患，需格外警惕血壓進一步升高，應定期監測并提前干預：
年齡超標：男性＞55 歲，女性＞65 歲；
吸煙相關：主動吸煙或長期暴露于二手煙環境；
血糖異常：存在糖耐量受損（餐后血糖偏高）或空腹血糖異常；
血脂異常：總膽固醇、甘油三酯偏高，或高密度脂蛋白偏低；
家族遺傳：有心血管疾病（如高血壓、冠心病）家族史；
腹型肥胖：男性腰圍＞90 厘米，女性腰圍＞85 厘米；
高同型半胱氨酸血癥：血液中同型半胱氨酸水平異常升高；
高尿酸血癥：男性血尿酸＞420 微摩爾 / 升，女性血尿酸＞360 微摩爾 / 升；
心率偏快：靜息狀態下心率＞80 次 / 分鐘。
若體檢發現血壓處于正常高值，且屬于上述人群之一，建議立即就醫咨詢專科醫生，必要時啟動藥物治療，并通過改善生活方式預防血壓惡化。
三、按風險干預：不同人群的管理策略
《指南》強調，高血壓管理的第一步是 “風險評估”，需結合 4 項核心指標：血壓水平、心血管危險因素（如年齡、吸煙）、靶器官損害（如心、腎、視網膜損傷）、臨床并發癥（如腦血管病、腎病）。根據評估結果，將人群分為 4 個危險等級，對應不同干預強度：
1. 低危人群
適用范圍：血壓處于正常高值且合并 1~2 個心血管危險因素，或無任何危險因素的 1 級高血壓患者；
干預策略：以 “改善生活方式” 為首選，包括減少鈉鹽攝入（每日＜5 克）、控制體重（BMI＜24）、每周進行 150 分鐘以上中等強度運動（如快走、游泳）、戒煙限酒（男性每日酒精攝入量＜25 克，女性＜15 克）。
2. 中危人群
適用范圍：確診 1~2 級高血壓，且合并 1~3 個心血管危險因素；
干預策略：在改善生活方式的基礎上，需在醫生指導下 “密切監測血壓”（如每周測 2~3 次），定期（每 3~6 個月）評估心、腎等器官功能，根據結果決定是否啟動藥物治療。
3. 高危 / 很高危人群
適用范圍：合并靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）或臨床并發癥（如腦梗死、糖尿病腎病）的高血壓患者，無論血壓等級；
干預策略：需 “立即啟動藥物治療”，同時嚴格落實生活方式干預，通過藥物將血壓控制在目標值（一般患者＜140/90 毫米汞柱，高危患者＜130/80 毫米汞柱），降低心腦血管事件風險。
四、科學測血壓：避開誤區，確保數據準確
很多人在家自測血壓時，常因方法不當導致數據忽高忽低，甚至誤判病情。《指南》明確了居家測血壓的 “標準流程”，關鍵步驟如下：
測量前準備：測量前需安靜坐下休息至少 5 分鐘，避免飲用咖啡、濃茶或吸煙，排空膀胱；
選擇工具：優先使用經過準確性驗證的 “上臂式電子血壓計”，替代易造成汞污染的水銀血壓計；
姿勢與袖帶：測量時上臂需與心臟處于同一水平（如坐在椅子上，肘部與心臟平齊）；根據臂圍選擇袖帶 —— 臂圍＞32 厘米用大袖帶，臂圍＜24 厘米用小袖帶，袖帶過松或過緊都會導致誤差；
測量與讀數：兩側手臂均需測量，取血壓較高一側的數值（遵循 “就高不就低” 原則）；相隔 30~60 秒重復測量 1 次，取兩次讀數的平均值記錄；若兩次讀數相差＞10 毫米汞柱，需第三次測量，取三次平均值；
固定時間：居家測量建議固定時間，如晨起 1 小時內（未服藥、未進食）、晚飯后或睡前，減少環境、狀態差異對數據的干擾。
無論是高血壓前期人群，還是已確診的高血壓患者，科學識別風險、精準選擇干預方式、規范監測血壓，都是降低心腦血管疾病風險的關鍵。通過遵循《指南》建議，將血壓控制在合理范圍，才能有效守護心腦血管健康。
]]>多數人對心臟發出的“求救信號”缺乏足夠的重視，常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛，被簡單地歸結為“疲勞”；運動時氣短，被當作是“體力差”；血壓偏高卻覺得“沒癥狀就不用管”。然而，心血管疾病的發生并非一蹴而就的“突然爆發”，而是長期不良生活習慣累積的惡果。從血管內皮逐漸受損，到動脈粥樣硬化的形成，再到心梗、中風等嚴重疾病的發生，往往隱藏著數年甚至數十年的“健康債”。一旦病情發作，后果不堪設想。
心臟的健康，體現在日常生活的每一個細節之中。醫學研究證實，80%的心血管疾病可以通過改變生活方式來預防，關鍵在于將健康習慣融入日常生活的每一分每一秒。
當心臟遭遇“突發危機”時，每一秒都至關重要。數據顯示，心梗發作后，每延遲1分鐘搶救，心肌細胞就會大量壞死。黃金搶救時間僅為4 – 6分鐘，超過12分鐘，心肌壞死率可達90%以上。
不同人群的心臟健康需求有所不同，需要制定個性化的守護方案。
老年人應每年進行1次心血管檢查，包括血壓、血脂、心電圖、頸動脈超聲等項目。要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需更嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。同時，要避免突然停藥或換藥，遵循醫生的建議進行治療。
中青年人群應避免“透支式”工作，定期監測體重，將BMI控制在18.5 – 23.9之間。減少外賣攝入，避免久坐不動。若家族有心臟病史，需提前至35歲開始定期進行心血管檢查，做到早發現、早預防。
高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴格遵醫囑服藥，不得擅自減藥或停藥。同時，要控制飲食、規律運動，降低并發癥的發生風險，全方位保護心臟健康。
心臟是生命的“發動機”，它的健康不容忽視，且沒有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個紀念日，更是一次深刻的“健康提醒”。守護心臟健康，無需驚天動地的壯舉，而是要從日常生活的點滴做起：每一口健康的飲食、每一次規律的運動、每一晚充足的睡眠，以及對每一次身體信號的重視。只有分秒必爭地呵護心臟，才能讓生命的“跳動”更加持久、有力。
]]>2023年《中國心血管健康與疾病報告》指出，在35 – 55歲的心梗患者中，超重或肥胖的比例高達68.5%，這一數據超過了高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）的患者占比。世界心臟病聯盟在2024年發布的《青年心血管病預防指南》也著重強調，肥胖能夠通過多種機制直接對血管造成損害，是“最易被低估的代謝性危險因素”。
心梗的發病機制是，為心臟供血的冠狀動脈發生嚴重堵塞，致使心肌缺血、壞死，進而引發胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等一系列臨床表現。近日，我院心內科就收治了一位28歲的心梗患者王先生。王先生體重達122公斤，在飲酒后突發胸痛，同時伴有大汗淋漓的癥狀，持續1小時后，家屬緊急將他送至醫院。急診醫生通過心電圖檢查，診斷王先生為急性廣泛前壁心肌梗死，隨后立即經綠色通道將其送至導管室進行急診冠狀動脈造影檢查。檢查結果顯示，王先生的前降支急性完全閉塞，右冠彌漫性中度狹窄。醫生隨即在他的前降支處置入1枚支架，不久后，王先生的病情得到緩解。
在我的十余年臨床工作中，遇到過因心梗死亡的最年輕患者年僅26歲，而導致其心梗的罪魁禍首同樣是肥胖引發的多支冠狀動脈閉塞。肥胖之所以會成為中青年心肌梗死的“幕后推手”，主要有以下幾方面原因。其一，肥胖會導致脂肪細胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號通路，進而引發糖脂代謝異常，加速動脈粥樣硬化的進程。其二，內臟脂肪會分泌炎性因子，例如白細胞介素6（IL – 6）等，這些炎性因子會促進血管內皮損傷，使斑塊變得不穩定。其三，肥胖者的心臟輸出量一般會增加30% – 50%，這使得心臟長期處于高負擔狀態，久而久之，會導致心室肥厚，增加猝死風險。其四，肥胖者大多合并夜間睡眠呼吸暫停，這會增加夜間缺氧的發生率。
那么，該如何預防肥胖誘導的心血管疾病呢？遵循“管住嘴、邁開腿”的健康生活方式至關重要。在飲食方面，應減少精制糖和反式脂肪的攝入，像蛋糕、奶茶這類食物就要少吃；增加燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，這類食物有助于降低膽固醇的吸收；同時，適量多吃富含優質脂肪的食物，如深海魚、堅果等。在運動方面，日常運動可采用“高強度間歇訓練 + 抗阻訓練”的組合方式。高強度間歇訓練比單純的有氧運動更能有效燃燒內臟脂肪，抗阻訓練則包括深蹲、硬拉等復合動作，能夠提升肌肉代謝率。具體的運動方案為：每周進行3次抗阻訓練，配合2次高強度間歇訓練（例如30秒沖刺與1分鐘慢跑交替進行），按照這種模式堅持12周，可減少15%的內臟脂肪。
需要提醒的是，中青年心肌梗死的危險因素并非只有肥胖。在日常生活中，建議大家戒煙限酒，加強對高血壓、糖尿病等可改變風險因素的管理。另外，如果體重指數（BMI = 體重（公斤）÷身高（米）的平方）不低于27且合并血脂異常，根據2023版《中國肥胖防治指南》的建議，在生活方式干預3個月仍無效的情況下，可考慮使用GLP – 1受體激動劑（如司美格魯肽）或進行代謝手術等方式來減重。
]]>高血壓作為最常見的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據國家心血管病中心數據顯示，我國現有高血壓患者2.7億，平均每4個成年人中就有1人患病。然而，患者對高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認知觀念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據病因，高血壓可分為“原發性”和“繼發性”兩大類。原發性高血壓病因不明，與遺傳、環境、不良生活習慣等因素相關；繼發性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤等。
2. 家庭血壓測量指南
正確測量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時動態血壓監測進行評估。
3. 血壓控制目標
對于絕大多數高血壓患者，血壓應降至<140/90mmHg，如能耐受，應進一步降至<130/80mmHg。高危/很高危患者及有合并癥者，推薦診室血壓目標為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱為“無聲的殺手”，即使無明顯癥狀，也會對心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發癥的風險。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護靶器官，降低并發癥和死亡風險。
5. 生活方式調整建議
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統疾病等也可能導致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區，持續時間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據。部分冠心病患者非發病時心電圖可能正常。因此，對于有心血管疾病危險因素的人群，應進行進一步檢查，如運動平板試驗、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發作處理
冠心病患者在家中突發胸悶胸痛時，應立即平臥，避免活動和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴張冠狀動脈的藥物。如癥狀未緩解，應立即撥打120或送往醫院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術是恢復心肌供血、減少心肌細胞壞死的最高效方法。藥物治療無法達到同樣效果，應遵醫囑盡快接受手術。
6. 冠心病治療方法
通過本文的介紹，希望廣大讀者能對高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預防措施，共同守護心臟健康。
]]>一、中醫對心梗的認識
氣滯是指氣的運行受阻，導致心臟的功能和血液循環受到影響；血瘀現象在心梗中極為常見，血流不暢會加速動脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤不足，心臟得不到充足的營養，容易引發問題。中醫通過調整氣血、調和陰陽、活血化瘀等方法，達到預防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫預防
中藥調理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環，減少血栓形成，從而預防心梗的發生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血等功效。它能增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經，具有行氣活血、祛風止痛的功效。它能預防心梗的發生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進血管修復和再生，預防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發生率。
調整生活方式。中醫認為，人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關。因此，養成良好的作息習慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規律，有助于調節人體的陰陽平衡，預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導致氣機郁滯，氣血運行不暢，從而誘發心梗。因此，要學會調節情緒，保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫認為，適度的運動可以促進氣血運行，增強體質，預防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時，要注意控制運動時長，避免過度勞累。
飲食調養。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類、蔬菜、水果等。抗氧化物質可以清除體內的自由基，保護心血管系統。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質。
三、心梗的中醫康復治療
中藥調理。中藥在心梗的康復治療中發揮著重要作用。通過辨證論治，選用活血化瘀、益氣養陰、通陽散結的中藥，來改善心肌供血、促進心肌修復、調節整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據個體差異，在中醫師的指導下進行。
針灸推拿。針灸通過刺激穴位，疏通經絡、調和氣血。針對心梗患者，常選取內關、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環，從而改善心前區不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調理。心梗患者宜清淡飲食，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物。可適當食用具有活血化瘀、養心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節，不過饑過飽，有助于病情的穩定和康復。
情志調節。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫認為，心主神明，情志失調易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式，調暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運動康復。中醫認為，動則生陽，適度運動有助于陽氣的升發和氣血的運行。患者應根據病情恢復情況，逐步進行適量的運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質、提高心肺功能。運動應循序漸進，避免過度勞累。
中醫在心梗的預防與康復中，更注重于整體調理以及個體化治療，綜合運用生活方式調整、飲食調養、中藥調理、針灸推拿、情志調節和運動康復等手段，從身體和心理層面促進患者的健康。
]]>首先，氣溫驟降時，人體為了保持體溫，血管會收縮，導致血壓上升，心臟負荷加重；
同時，寒冷天氣使人們更傾向于待在室內，戶外活動相對減少，這可能導致體重增加和血脂水平升高，這些都是心血管疾病的風險因素；
此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發季，這些疾病也會間接影響心血管系統的健康。
為了預防心血管疾病，我們建議：
一是保持室內溫暖，外出注意保暖；
二是適當增加室內運動，以保持血液循環；
三是運動前，增加熱身活動；
四是戒煙限酒，減少對心血管系統的不必要刺激；
五是飲食上應選擇低鹽、低脂、高纖維的食物，避免過量攝入高熱量食物；
六是保持規律的作息，確保充足的睡眠。
心血管疾病發作，怎么辦？
對于已經患有心血管疾病的患者來說，冬至時節需要特別注意保暖，避免因寒冷引起的血壓波動，導致對心血管系統的刺激。尤其是三高的患者朋友，應按時服用藥物，監控血壓、血糖、血脂等指標，保持穩定的情緒，避免過度勞累。心血管疾病發作時的典型預警信號包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。
同時也要關注部分非典型癥狀，如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等，這些可能是心血管癥狀的軀體表現。
當心血管急癥發作時，應立即采取以下急救措施：
一是讓患者平躺，避免過度活動；
二是立即撥打120急救電話，尋求專業救助；
三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物，應在專業指導下使用；
四是及時進行心肺復蘇：在等待救護車到來的過程中，監測血壓、心率、呼吸等情況，進行有效的胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環和氧氣供應，為急救爭取更多“黃金時間”。
心血管疾病患者該怎么吃？
心血管疾病患者的飲食管理對于病情的控制和康復至關重要。患者應遵循低鹽、低脂、低糖的“三低”飲食原則，減少高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類食物。飲食應以清淡為主，避免食用過度的調味和煎炸食品。對于心血管疾病患者來說，戒煙限酒是非常必要的，因為吸煙和飲酒都會增加心臟負擔，加重病情。同時，要注意調整飲食結構，確保營養均衡。
建議在專業營養師的指導下制訂個性化的飲食方案，根據患者的具體病情、身體狀況和營養需求，制訂合適的飲食計劃，以幫助控制病情，促進健康。對于已經植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管專科的康復訓練，改善心臟健康。最后給大家一個心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運動”。
]]>北京積水潭醫院營養科根據《成人高血壓食養指南》，為高血壓患者提供以下5條食養原則，改善日常膳食。
高血壓患者食養原則和建議
1、減鈉增鉀，飲食清淡。
所有高血壓患者均應采取各種措施，限制來源于各類食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑（包括藥物）來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。
高血壓患者還應注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食 品和動物內臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
2、合理搭配，平衡膳食。
高血壓患者應該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。
推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當補充蛋白質，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質來源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。
3、吃動平衡，健康體重。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。推薦將體重維持在健康范圍內：體質指數（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。
提倡進行規律的中等強度有氧身體運動，減少靜態行為時間。一般成年人應每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發生風險）或高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，應有每周4～7天、每天累計30～60 分鐘的中等強度身體活動。
4、戒煙限酒，心理平衡。
不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙。戒煙可降低心血管 疾病風險，強烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經從而使血壓升高，高血壓患者應進行壓力管理，可進行認知行為干預，如必要可到專業醫療機構就診，避免由于精神壓力導致的血壓波動。規律作息，保證充足睡眠，不熬夜。
5、監測血壓，自我管理。
定期監測血壓，了解血壓數值及達標狀態，遵醫囑進行生活方式干預，堅持長期治療，自我管理。根據患者的心血管總體風險及血壓水平進行隨診。
可根據自身健康狀況選擇適宜的膳食模式：
①得舒飲食（DASH）：富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質、優質蛋白質和膳食纖維。
②東方健康膳食模式：我國東南沿海地區的代表性膳食。主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產品豐富，奶類、豆類豐富等，并且具有較高的身體活動量。
③中國心臟健康膳食（CHH-Diet）：減少鈉攝入，同時減少了脂肪攝入，增加了蛋白質、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。成人高血壓患者的食物選擇：
①谷類和薯類：增加全谷物和薯類食物攝入，粗細搭配。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
②動物性食物：選擇魚、禽、蛋和瘦肉，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品。
③大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品，少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
④蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；水果每日至少1種，最好2種以上。
⑤堅果：推薦食用原味堅果，但應控制總量。
⑥油脂：優先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類的植物油。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
⑦酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。
⑧水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。
⑨調味品：減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過 2000mg（相當于食鹽5g）。
⑩其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
]]>2050年，發病人數將達到7.3億
研究團隊回顧了2024年1月之前發表的1530 篇關于亞洲心血管疾病的文章，做出預測：到2050年，亞洲心血管疾病發病人數將達到7.3億，比2025年增長109%；心血管疾病死亡負擔將上升91.2%，導致2410萬人死亡。其中，缺血性心臟病（3.38億）、外周血管疾病（1.51億）和腦卒中（1.44 億）是最常見類型。從性別來看，亞洲男性心血管疾病死亡率增幅為85.8%，高于女性（71.9%）。具體到各地區也略有不同，比如東亞地區，到2050年，缺血性心臟病將成為心血管疾病死亡的主要原因，其次是腦卒中和高血壓性心臟病；在東南亞，腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病則占據心血管疾病死因負擔的前三位。
西安交通大學第一附屬醫院心血管內科主任醫師牟建軍表示，我國位于東亞地區，心血管疾病發病率確實呈現上升趨勢。今年7月發布的《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國現有3.3億心血管疾病患者，其中腦卒中患者1300萬、冠心病患者1139萬、外周血管疾病患者4530萬、心衰患者890萬、肺心病患者500萬、房顫患者487萬、高血壓患者2.45億。“近年來，我國因心血管疾病死亡的主要疾病，已從腦卒中轉變為缺血性心臟病，這與高血壓人群的有效管理防住一部分腦卒中有很大關系。但值得注意的是，我國人口基數大，伴隨老齡化加劇，心血管疾病發病形勢將十分嚴峻。我們必須對發病的危險因素和患病特征進行更深入的研究，才能采取更加科學合理的預防和治療措施。”
高發背后有四個推手
為什么亞洲心血管疾病增速快、負擔重？北京大學第一醫院心血管內科副主任醫師張龍接受《生命時報》記者采訪時表示，影響亞洲人群心血管健康的危險因素眾多，具體來說可以歸納為4點。
代謝性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血壓，較少患有糖尿病、肥胖等代謝性疾病。但近年來，亞洲人群代謝綜合征患病率陡然增加。代謝綜合征不是一種單一的疾病，而是一組疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等。這些風險因素交織在一起，會形成合力，給心血管沉重一擊。最早給我們敲響的警鐘就是動脈粥樣硬化，一旦斑塊破裂、形成血栓，會導致冠心病、腦卒中等心血管疾病，嚴重威脅健康，甚至危及生命。
生活方式不健康。新研究預測，到2050年，不健康飲食可導致830萬亞洲人死于心血管疾病，運動不足會使心血管疾病風險增加1.5倍。牟建軍表示，生活方式不健康會慢慢摧毀心血管。世界衛生組織數據顯示，中國、印度、印度尼西亞的煙民最多，分別占世界吸煙者總數的28%、10%和8%。《柳葉刀-公共健康》雜志刊文指出，吸煙與15種循環系統疾病發病顯著相關，包括主動脈夾層、肺源性心臟病、心搏驟停、動脈粥樣硬化等。
飲食也與心臟健康息息相關。我國居民畜肉攝入較多，雜糧、薯類、果蔬、奶類、水產品、堅果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠高于推薦量。張龍解釋，熱量攝入過多時，如果不通過鍛煉消耗掉，會在體內沉積，導致內臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等疾病風險。此外，世衛組織最新報告指出，全球約1/3的成年人運動量未達標。牟建軍告訴記者：“不愛動的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會形成粥樣硬化斑塊。”如今，中青年人猝死、腦卒中發病率上升，就與運動不足關系密切。
人口老齡化加劇。牟建軍表示，亞洲是人口最多的大洲，老齡化增速快，客觀上造成心血管疾病負擔上升。而且，亞洲各國在文化、種族、經濟和醫療保健系統等方面存在較大差異，心血管疾病的早期診斷、患者教育、定期篩查和醫療體系的可及性等方面發展不平衡，都會給疾病防控和診療帶來巨大挑戰。
環境因素挑戰。研究證實，大氣污染物濃度升高與心血管疾病發病率增加有顯著關聯。空氣中的顆粒物、有害氣體會破壞心血管內皮功能，促進動脈粥樣硬化和心梗的發生。張龍表示，經過多年努力，目前我國空氣質量已有很大好轉，對心血管的傷害程度隨之降低。而印度從2008年到2019年，每年有3.3萬例死亡可歸因于PM2.5暴露量超過世衛組織的建議標準，即每立方米5微克。美國芝加哥大學能源政策研究所發布報告認為，PM2.5污染導致印度平均人口壽命減少5.3年。
防治關口務必前移
亞洲心血管疾病患病率不斷上升，這不僅會降低患者及其家庭的生活質量，還會給社會帶來沉重的負擔。張龍表示：“心血管疾病重在預防，如果能將關口前移，做好預防，將避免大部分風險，降低發病率和死亡率。”
目前，不少亞洲國家已經意識到健康生活方式對防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人雖然沒有固定的運動時間，但他們很少開車，喜歡乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天來回擠地鐵兩三個小時，想發胖都難。很多日本人還會選擇自行車作為日常交通工具，既是鍛煉也是放松。在新加坡，為了讓健康方式融入人們的日常生活，政府著力打造“社區健康生態圈”，以期給居民提供更健康的環境和選擇。每個“健康生態圈”都全面開展三類項目，即身體鍛煉、健康座談、烹飪交流。具體來說，身處健康圈的職場人和居民，可享用“三低飲食”（低鹽低脂低糖），參加免費的體育鍛煉課程，加入健康教育工作坊，以及進行健康篩查等。統計發現，2017~2019年，參與“健康生態圈”計劃的新加坡居民在健康檢查中至少有一項體質指標得到改善。
兩位專家呼吁，為提升我國居民心血管健康狀況，政府、家庭和個人也應重視起來，多管齊下。
提升醫療機構服務能力。心血管疾病防治的主戰場應該是基層醫療機構，而不是大醫院。基層醫生要做好疾病預防、日常疾病管理和心臟康復等工作，加強患者教育，讓更多人不得心臟病、晚得心臟病、得了能控制。同時，國家應加強院前醫療急救體系建設，推動急救知識與技能普及，暢通院前院內一體化急救綠色通道。
個人健康意識要提高。牟建軍表示，自己才是健康的第一責任人，要想擁有強大的心臟，就應主動作出改變：一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內。二要管住嘴，營養搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過5克；不要為了減肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可適當吃點禽肉，每周都應吃魚，每天攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅持每周至少進行150分鐘中等強度運動。
患者保持好心態。已經患有心血管疾病的人也不要過分擔憂，應做好打持久戰的準備，牢記以下“戰略”：發現疾病苗頭，早診早治，遵醫囑將各項指標控制在理想范圍內；除了用藥外，可以試試中醫療法、運動、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病當成同路人而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善病情。
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