高血糖，這一常見于糖尿病患者的病癥，看似與眼睛并無直接關聯，實則對視力有著巨大的破壞力。當血液中葡萄糖含量持續過高時，會對眼睛的各個部位造成損害，其中最嚴重且常見的就是引發糖尿病視網膜病變。
我們的眼睛就像一臺精密的照相機，視網膜則是這臺照相機的“底片”，負責將光線轉化為神經信號，傳遞給大腦，從而讓我們看到清晰的圖像。而高血糖就像一個調皮的破壞者，會破壞視網膜上的微小血管。起初，這些血管可能會出現滲漏，導致視網膜水腫，就像照相機的底片被水浸濕，圖像變得模糊不清。隨著病情的進展，血管會逐漸閉塞，視網膜得不到充足的血液供應，就像莊稼失去了水源，開始枯萎、壞死。為了彌補這種缺血狀態，身體會促使新的血管生長，但這些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，進一步加重視網膜的損傷，最終可能導致失明。
除了糖尿病視網膜病變，高血糖還可能引發其他眼部疾病。比如，它會使晶狀體發生混濁，導致白內障的發生。白內障就像是給眼睛戴上了一層毛玻璃，讓患者的視線變得朦朧、暗淡。此外，高血糖還會影響眼部的神經，導致眼肌麻痹、視神經病變等，嚴重影響患者的視覺功能。
高血糖對眼睛的損害往往是在不知不覺中發生的。在疾病早期，患者可能沒有任何癥狀，視力也看似正常，這使得很多人掉以輕心，忽視了潛在的危險。然而，當出現視力下降、眼前黑影飄動、視物變形等癥狀時，往往病情已經較為嚴重，治療難度也大大增加。
有一位中年糖尿病患者，平時工作繁忙，對自己的血糖控制并不重視。他覺得只要沒有明顯的不適，就沒有必要過于擔心。直到有一天，他突然發現看東西變得模糊不清，以為是眼睛疲勞，休息一下就會好。但幾天過去了，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。他這才意識到問題的嚴重性，趕緊去醫院檢查。結果被診斷為糖尿病視網膜病變，已經到了晚期，錯過了最佳的治療時機。盡管醫生盡力治療，但他的視力還是受到了不可逆的損傷，生活質量也大打折扣。
這樣的案例并非個例，它警示著我們，高血糖對眼睛的損害不容小覷。我們不能因為早期沒有癥狀就放松警惕，而應該定期進行眼部檢查，做到早發現、早治療。
既然高血糖對眼睛的危害如此之大，那么我們該如何守護自己的光明呢？關鍵在于控制血糖。
首先，要合理飲食。糖尿病患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制每日的總熱量攝入。多吃蔬菜、水果、全谷類食物，少吃甜食、油炸食品和高糖飲料。同時，要注意飲食的規律，定時定量進餐，避免暴飲暴食。
其次，適量運動也是控制血糖的重要手段。運動可以增強身體的代謝功能，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平。糖尿病患者可以選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。
此外，藥物治療也是必不可少的。糖尿病患者應嚴格按照醫生的囑咐按時服藥或注射胰島素，定期監測血糖，根據血糖的變化及時調整治療方案。
除了控制血糖，定期進行眼部檢查也至關重要。糖尿病患者應每年至少進行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等項目。對于已經出現眼部病變的患者，應根據醫生的建議增加檢查的頻率，以便及時發現病情的變化并采取相應的治療措施。
眼睛是心靈的窗戶，是我們感知世界的重要工具。高血糖就像一個無形的敵人，時刻威脅著我們的視力健康。但我們并非束手無策，只要我們重視高血糖的危害，積極控制血糖，定期進行眼部檢查，就能夠有效地預防和延緩眼部病變的發生，守護好這扇珍貴的窗戶，讓我們的生活永遠充滿光明。讓我們從現在做起，別讓高血糖“網”住我們的光明，一起擁抱清晰、美好的未來！
]]>隨著兒童青少年肥胖的全球性流行，青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習慣，長期熱量攝入過多而消耗過少，愛吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，如漢堡、薯條等，并且運動量不足。
和成人一樣，當兒童青少年出現多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時，需要警惕糖尿病的發生。
具體來講，就是排尿次數比以往明顯增多，進而產生口渴的癥狀而大量喝水；食量比以前有所增加，但體重不增反降或者增長緩慢。此外，如果孩子容易疲勞、乏力，精神狀態不佳，家長也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復出現感染，如皮膚癤腫、泌尿系統感染等，也可能是糖尿病的信號。如果孩子出現這些情況，建議家長及時帶孩子就醫，進行下一步診斷。
從長期看，持續高血糖會影響孩子的生長發育。它不但會干擾正常的生長激素分泌，使孩子身高增長緩慢、骨骼發育不良，而且會增加慢性并發癥的發生風險。
兒童青少年糖尿病能否逆轉呢？
我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病，通常是無法逆轉的，患兒需要終身依賴胰島素治療。
而部分2型糖尿病患兒如果發現及時，在早期胰島β細胞功能尚未嚴重受損時能夠明確診斷，通過采取生活方式干預等治療措施，有可能在不依賴藥物的情況下，將血糖維持在正常或接近正常水平。
但如果2型糖尿病患兒已經出現了胰島功能受損，那可能就要長期應用降糖藥物。
與成人糖尿病患者相比，兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢？
首先，兒童青少年處于生長發育階段，培養健康生活習慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過過度節食來控制血糖，要保證足夠的蛋白質、維生素等營養攝入。
其次，兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調節。兒童青少年心理承受能力相對較弱，對于糖尿病及相關的飲食控制和治療的接受程度上，會與成人不同，他們可能會產生更多的抵觸情緒，也可能因患有糖尿病而產生自卑心理。
第三，在治療藥物的選擇上，兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主，對于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者，在醫生的指導下也可以應用二甲雙胍。
第四，血糖控制目標不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標一般較成人更嚴格，因為血糖異常會對他們的生長發育產生影響。
兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預防和治療，具體做法如下。
在飲食方面，家長要根據孩子的年齡、性別、活動水平等因素，合理安排每日熱量攝入；讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品和腌制食品；保證孩子飲食多樣性，增加蔬菜、水果（注意含糖量）、全谷物、優質蛋白質的攝入。
在運動方面，兒童青少年可以每天進行至少1小時的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車等；也可以適當進行一些力量訓練，如俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高胰島素敏感性。同時，家長要注意增加運動的趣味性，可以通過游戲等方式讓運動對孩子更有吸引力。
有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年，要定期檢查空腹血糖和餐后血糖，以便早期發現血糖異常。建議兒童青少年定期測量身高、體重、血壓、血脂等，全面評估健康狀況。
作者：北京醫院內分泌科 滿富麗
]]>高血壓：少鈉多鉀，有氧運動為主
血壓超過140/90毫米汞柱，即可診斷為高血壓，我國成年人患病率約為27.5%。高血壓可傷及全身，導致腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等并發癥。
解放軍總醫院第八醫學中心營養科主任左小霞強調，身體每日排出鈉的量有限，多余的鈉會潴留在血管內，導致血壓升高，加重心臟和腎臟等器官負擔。因此，高血壓患者必須將控鹽作為首要任務，每天不超過5克（約一啤酒瓶蓋）。日常飲食注意，少吃醬油、雞精、咸菜、香腸等高鈉食物，多吃果蔬、雜豆、菌菇、三文魚、馬鈴薯、青稞等富含鉀的食物。除高鉀食物外，奶制品、豆腐、貝類、魚類等高鈣食物和全谷物、堅果、豆類等高鎂食物也有助減鈉，每天攝入的蔬菜中最好有一半是綠葉菜。烹飪時，可利用香菜、洋蔥、檸檬等天然調味料為菜肴提味，出鍋前再放鹽，能減少鹽的用量。
國內外高血壓防治共識均認為，除了藥物外，保持運動習慣等生活方式有助控制血壓。北京體育大學運動與體質健康教育部重點實驗室教授張一民接受《生命時報》記者采訪時表示，運動的“降壓療效”非常顯著，可改善血壓，提高心肺耐力。具體來說，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類運動等，老年人優先選擇太極拳、散步、快走等更舒緩的運動。同時，結合每周2~3次抗阻訓練（每次2~4組，每組8~12次），比如平板支撐、俯臥撐、拉彈力帶、舉啞鈴等，老人應從小負荷、多次重復的運動開始。每周還應搭配2~3次柔韌性訓練，即靜態或動態拉伸，每個動作堅持10~30秒，重復2~4次。為保證運動安全，運動前后都要測血壓，若運動前收縮壓和/或舒張壓超過180毫米汞柱和/或110毫米汞柱，應控制血壓后再運動。有合并癥的患者，開始運動前應到醫院進行6分鐘步行試驗、心肺運動測試等。未控制的重度高血壓，合并不穩定心絞痛、心衰、嚴重心律失常和視網膜病變的患者，不建議運動。張一民提醒：“高血壓患者血管彈性較差，運動要量力而行，避免高負荷，以免引發意外。”
高血糖：粗細搭配，保證鍛煉頻率
糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，通常表現為糖代謝異常。目前，我國成年人糖尿病患病率達11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%。通過營養和運動等生活方式控血糖，是預防和延緩糖尿病慢性并發癥的有效手段，也對防控糖尿病前期進展為糖尿病，具有重要作用。
左小霞表示，糖友一日三餐要學會搭配，碳水化合物應占每日總能量的45%~60%，一般人群主食不超過250克，吃干不吃稀，全谷物和雜豆至少占一半（不要打成粉），飯中可加入雜糧、雜豆，比如小米藜麥紅豆飯、黑米蕎麥蕓豆飯等都是不錯的選擇。土豆、山藥、芋頭等薯類可代替部分主食，每100克相當于25克精米白面的熱量。同時，飲食中應多選擇低升糖指數的食物，比如全谷物、雜豆、新鮮果蔬、肉蛋奶、豆制品等，少吃精米白面、土豆泥、烤紅薯、西瓜等高升糖指數食物。每天新鮮蔬菜的攝入量不少于500克，兩餐之間的加餐可選擇含糖量較低的水果，比如蘋果、桃子、柚子等，總量最好不超過200克。烹飪時少用淀粉和糖，吃東西時要細嚼慢咽，按蔬菜、肉蛋、主食的順序吃，有助控制血糖。
張一民建議，糖友每天連續靜坐不應超過60分鐘，每周選擇3~7天進行快走、慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類活動等有氧運動，每次30分鐘以上；每周進行2~3次拉彈力帶、練抗阻健身器械、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組10~15次；再加上每周2~3次柔韌性訓練，每個動作10~30秒，重復2~4次。肥胖人群應逐步增加有氧運動強度和時間，有運動基礎的，可適當增加變速跑、有氧操等運動。
對于糖尿病患者來說，餐后運動優于餐前運動，建議餐后進行輕度到中度有氧運動，有助改善餐后血糖。運動前應避免將胰島素注射在運動部位，并隨身攜帶快速升血糖食物，如餅干等，以應對低血糖的發生。運動期間足量飲水，運動前后注意監測血糖。
另外，不同類型的糖尿病患者要做好運動計劃。1型糖友先抗阻、后有氧，可降低運動后低血糖風險；2型糖友有氧運動間隔不超過兩天，以防胰島素敏感性過度下降。
高血脂：少油烹飪，訓練適當增量
高血脂會在悄無聲息中慢慢“糊住”健康的血管，時間久了，多種心血管疾病便接踵而至。而高血脂的始作俑者，可能是不合理的飲食習慣和久坐不動。
日常飲食方面，高血脂患者的首要任務是限制能量攝入。每天膽固醇攝入量不超過300毫克，蔬菜攝入量不少于500克，水果200~350克，多吃粗雜糧和豆類。保證碳水化合物供能占比不低于50%，脂肪供能占比不超過20%~25%，不建議采取生酮飲食（高脂肪、低碳水化合物飲食模式）。少吃炒飯、炒面、油條等高脂食物。高甘油三酯血癥人群應適當限制碳水化合物，特別是精米白面。同時，要少吃動物腦、蛋黃、魚籽、魷魚、動物內臟等高膽固醇食物，多吃青稞、燕麥、堅果、豆腐絲等富含植物固醇的食物。每天用油量控制在20~25克，少油炸、煎炒，多蒸、煮、焯，可用不粘鍋炒菜，做葷菜時先將肉煮熟，再與蔬菜熱拌，以減少烹飪用油。
運動方面，張一民建議，高血脂患者應以有氧運動為主，比如快走、慢跑、騎車、游泳、跳舞、球類活動等，每周堅持5天，每次50~60分鐘，累計250~300分鐘；每周進行2~3次拉彈力帶、舉啞鈴等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個動作10~30秒，重復2~4次。
高尿酸：限制嘌呤，低中強度運動
大家在忙于和“三高”作斗爭時，“第四高”已經成為強大的疾病新因素，它就是高尿酸。目前，我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%。長期攝入高能量食物、含糖飲料、酒精等不健康膳食和肥胖是主要危險因素。
左小霞強調，高尿酸血癥患者飲食應多樣化，每日蔬菜攝入量不少于500克，水果 200~350克。飲食以控制嘌呤攝入為主，調整好飲食結構能將尿酸降低70~90微摩爾/升。具體來說，少吃帶魚、動物內臟、高湯等高嘌呤食物；高嘌呤植物性食物（蘆筍、豌豆苗、菌類等）煮后棄湯可減少嘌呤量；多吃谷薯類、奶制品、蛋類、果蔬等低嘌呤食物；不宜多喝果汁，以免其中所含果糖影響嘌呤代謝。如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去。
張一民表示，合理運動增加肌肉力量和耐力，能提高身體代謝率，增強尿酸排泄能力。高尿酸血癥患者應以有氧運動為主，每周5~7次、累計150~300分鐘。同時，每周應進行2~3次啞鈴操、推舉、平板支撐等全身大肌群抗阻訓練，每次2~4組，每組8~12次；每周做2~3次柔韌性訓練，每個動作10~30秒，重復2~4次。需要注意的是，高尿酸血癥合并腎病的患者，要控制運動強度，以低中強度為宜，以防尿酸水平升高，加重病情。運動后及時補充水分，每日尿量應不少于2000毫升。
]]>數據顯示，我國心血管病患病人數約3.3億，高血壓、血脂異常、糖尿病患病率分別為27.5%、35.6%、11.9%。
中國健康促進與教育協會常務副會長兼秘書長、中華預防醫學會健康傳播分會名譽主任委員孔靈芝表示，“三高”疾病有著共同的發病基礎，將“三高”疾病共同管理，是一種將心血管疾病預防關口前移的有效舉措。《健康中國行動（2019-2030年）》中也明確提出推進“三高”共管，做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規范化管理。做好“三高”綜合防治，可以大大提升心血管疾病的整體防控效率，會得到1+1+1＞3的效果。
中央電視臺評論員、中國健康知識傳播激勵計劃健康知識宣傳員白巖松呼吁加強“三高”管理，并提出三個建議：一是定期檢測血壓、血脂、血糖，尤其是容易被忽視的血脂，如有異常應及時就診；二是保持良好的體型；三是關注情緒精神狀態的健康狀況，因為這也是影響心血管健康的重要因素，期待每個人能更快樂一點、開心一點，遇到一些挫折和煩心事情的時候一邊努力，一邊能想得開一些。
從容生活，血脂有數
高血脂是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要原因，一旦斑塊形成，本來暢通無阻的血管就非常容易被堵塞。堵塞發生在不同部位會產生不同癥狀，如冠心病、腦梗等。如何才能控制好血脂，做到“血脂有數”？
北京大學第一醫院副院長李建平教授建議：
1.定期測血脂。《中國成人血脂異常防治指南》建議，20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂；動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，應每3-6個月測定1次血脂。
2.心中有“數”。每個人血脂達標值不同，需要請醫生根據自身危險因素進行風險評估。不同風險分層的人群，血脂控制的目標值有所不同。
3.健康的生活方式是降脂治療的基礎。包括合理的膳食、適度的運動、控制體重、戒煙和限制飲酒。飲食方面要限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加水果、蔬菜和全谷薯類食物攝入，也要增加膳食纖維和魚類攝入等。
穩住血壓，穩住幸福
2015年我國成人高血壓疾病知曉率為48.08%，比25年前增加了20.5個百分點，但仍有一多半的人不知道自己患有高血壓。在患有高血壓的人群中，接受治療和控制血壓達標的人分別占40.51%和14.65%，治療率和控制率仍有待提高。
中國人民解放軍總醫院第六醫學中心心血管病醫學部主任陳韻岱教授表示，血壓控制不佳，大多和三個“不”有關。第一個是不良生活方式照舊，飲食重口味、三餐不規律、吸煙、飲酒、熬夜等；第二個是不重視血壓監測；第三個是不按醫囑吃藥。
陳韻岱教授提醒公眾，測量血壓的時間會隨著年齡、病情變化有所調整：
1.有高血壓家族史的人，從兒童起就應每半年至1年測量1次血壓。
2.30歲左右的年輕人，每年測1次血壓。
3.40歲以上的中、老年人，每3個月測量1次，若發現血壓≥130/85毫米汞柱，或者有高血壓危險因素者，建議每個月測量1次血壓，以便盡早發現，盡早治療。
4.已經確診并治療的高血壓患者，需每天在固定時間自測血壓，如在上午6—8點和下午4—6點的血壓高峰期測量，如果血壓控制不穩定，需增加測量的次數。
控制“三高”，保護心臟
“心臟年齡”測試工具是一套針對中國人群的缺血性心血管病發病風險評估系統。如果“心臟年齡”大于實際年齡，就意味著心血管過早“衰老”，提醒我們要高度關注心血管健康。
中國醫學科學院阜外醫院主任醫師陳偉偉教授強調，控制膽固醇是心血管病防控的核心環節，高血壓、糖尿病、吸煙等是啟動因子和促進因素。此外，定期檢測血脂、血壓、血糖，及早發現新發生的“三高”，通過生活方式的調整使“三高”得到控制，“心臟年齡”可隨之逆轉。
怎樣做才能逆轉“心臟年齡”？陳偉偉教授提出三條建議：
1.控制飲食。尤其是主食的種類和數量對餐后血糖的控制非常關鍵，吃對主食就相當于控好了一半血糖。
2.堅持運動。研究表明，通過科學運動，60%的人都能夠有效改善脂質代謝，降低血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白膽固醇，助力血脂恢復正常。
3.定期檢測。以2-3年內新發生的高血壓為例，動脈還沒有發生硬化性改變，也沒有冠心病等并發癥的出現。此時若及早發現，通過對飲食、運動等生活方式的調整，再加以消除導致血壓升高的針對性致病危險因素，就有可能逆轉新發高血壓。
]]>現代生活方式致糖尿病高發 轉變健康理念是關鍵
糖尿病曾經被稱為“富貴病”，在物資貧乏年代，少數吃得好的富貴人家才會有糖尿病人。而今，糖尿病已經成為了常見病。
母義明認為，糖尿病是種“社會病”，隨著社會的變革而發生變化：首先，人口老齡化的加劇，使包括高血壓、糖尿病在內的慢性病越來越多；第二，生活方式轉變，飲食、生活作息發生很大變化，高熱量食物、缺乏運動、熬夜等，讓肥胖人群越來越多。母義明特別指出，青少年肥胖尤其值得關注，肥胖的時間越久，慢病發生的可能性就越高。
“人民的生活水平提高了，但是健康觀念還沒有跟上，大魚大肉，沒有節制，以代謝性疾病為代表的慢病襲來，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常等人數越來越多。這是隨著社會、經濟發展所出現的問題，幾乎所有國家在經濟高速發展階段都面臨著我們現在同樣的問題。”母義明說。
糖尿病的大規模增長是一種多因素綜合的社會現象，未來的解決方向是朝著注重預防發展。“一旦糖尿病患者出現并發癥，再去治療、干預，實際上為時已晚，花費高，治療效果不理想。”母義明建議，要樹立全民的健康理念，全民從預防做起，才是控制糖尿病等慢病的根本之策。
控制并發癥是糖尿病治療“硬指標”
糖尿病的發病形勢不斷變化，治療理念也出現了變革。據母義明介紹，在上世紀70~80年代，治療糖尿病的最主要目標是降糖；但到了上世紀90年代，發現光降糖不行，還要關注血脂、血壓、體重等多重危險因素；到本世紀初，對糖尿病治療出現了新的反思，治病花很多錢，病人最后得到了什么？治療的目的到底是什么？降低糖尿病并發癥、降低死亡率才是最重要且可實現的目標，是一項“硬指標”。
由于血管遍布全身各處，所有器官、細胞都需要血液來供氧供能量。而高血糖破壞血管內皮細胞，容易出現動脈硬化、斑塊、血管狹窄，進而損傷大腦、心臟、腎臟、神經，所以糖尿病導致的并發癥遍布全身，包括致死性的心梗、腦梗，不致死但會嚴重影響生活質量的糖網、糖足、神經麻木等。
母義明強調，對于并發癥來說，最關鍵的是預防。“患糖尿病最初的十年，是治療和控制并發癥最關鍵的窗口期，如果此時沒有將糖尿病控制好，那么出現并發癥的概率就會大大增加。”母義明表示。
隨著對糖尿病認識的深入和治療理念的不斷發展，個體化治療成為目前治療糖尿病的關鍵理念。“研究、規范和指南都是針對人群而不是個人，但每個患者的情況都不盡相同，年齡、血脂血壓、心臟、肝腎情況都需要考慮，不能像生產機器零件一樣流水作業，因此個體化是目前最重要的治療理念之一。”母義明說。
此外，治療的手段也越來越豐富，可選擇的藥物越來越多，注射胰島素的方法越來越簡單，血糖檢測也逐漸向無創化過度，人工智能、大數據的應用也在提高診斷、治療的效率。
用現代化研究手段挖掘傳統醫藥價值
在中國，中醫藥是對抗疾病的有力武器。母義明認為，中醫藥對中華民族的繁衍生息起到過重要作用，國家當前強調的中西醫結合發展的方向是正確的，只是現在中醫、西醫之間的溝通和認識還存在壁壘，要本著科學的態度去認識中醫藥，用現代研究方法讓更多人、更多國家理解。
很多西藥都來源于草本植物。阿司匹林源于柳樹皮，常用降糖藥二甲雙胍最初源自牧草山羊豆中的胍類物質。在民族藥苗藥中，也有能對抗糖尿病的解決方案。
據母義明介紹，目前進行的研究，采用當前國內外公認的研究方法——隨機雙盲對照試驗（RCT），盡可能排除人為干擾因素，來研究糖寧通絡的實際效果，希望能得到一些比較公正客觀的數據來考察其安全性和有效性。
專家簡介：
母義明，男，1962年生，主任醫師，教授，中華醫學會內分泌學分第十屆會主任委員，全軍內分泌專業委員會主任委員。北京市醫學會內分泌學分會主任委員。（王坤朔）
]]>一、5億中國人的血糖超標了
2016年世界衛生組織首次發布的《全球糖尿病報告》顯示，中國約有5億成年人處于糖前期，患2型糖尿病的風險較高。
中日醫院內分泌科首席專家李光偉教授及團隊研究發現，無論是男性或女性，糖尿病患者比血糖正常人群的壽命都要縮短10年甚至更多。
血糖控制不佳者，半數死于心腦血管疾病，其余與腎功能衰竭、感染和高血糖相關并發癥有關。
而糖前期，是指血糖偏高但未達到糖尿病診斷標準的“中間”狀態，是糖尿病的早期預警信號。由于還未到診斷糖尿病的標準，常常被人忽略。
具體說來，糖前期有情況有兩種：
01 空腹血糖偏高：
血糖介于5.6～6.9毫摩爾/升之間，也稱空腹血糖受損。
02 糖耐量異常：
是指餐后血糖偏高，血糖介于7.8～11.0毫摩爾/升，也稱糖耐量受損。上面兩個標準只要符合其中一個，就可診斷為糖前期。
二、糖前期，全身損害悄悄進行
美國疾控中心雜志《發病率與死亡率周報》上刊登一項新研究發現，美國有7900萬前期糖尿病患者，但其中九成人對自己的狀況渾然不知。
美國約翰?霍普金斯大學最新研究證實，血糖超過正常值，即使沒有達到糖尿病的診斷標準，也會對身體造成損傷。
01 神經病變
02 代謝紊亂
糖代謝紊亂時，也容易出現脂肪代謝紊亂，引起血脂異常，導致脂肪肝等；有時還會伴隨蛋白質代謝紊亂，導致血尿酸升高。
03 腎功能受損
血糖血脂異常，血壓也會受到影響，進而導致腎功能異常，促使糖尿腎病發生和發展。
早期表現為尿中有泡沫、活動后小腿浮腫，晚期出現大量蛋白尿、全身浮腫等癥狀。
此外，美國疾控中心調查發現，在沒有采取降糖措施的前期患者中，大約15%~30%的人，5年后會發展為2型糖尿病。
三、血糖在悄悄升高的信號
血糖長期高于正常值，易對身體產生上述危害。熊小知告訴你幾個信號，幫你盡早捉住“高血糖”。
01 吃飽就困
偶爾一次不必擔心，如果經常吃飽就犯困，可能是飲食結構不合理導致的。
如飲食中精制面粉和含糖飲料、食物等碳水化合物比重太大，導致血糖突然升高，胰腺需要“努力”產生更多的胰島素。
經常如此，人體器官負擔過重，容易出現出現昏昏欲睡、體力透支等感覺。長此以往，將發生慢性胰島素抵抗。
02 “垃圾食品”上癮
人體攝取含大量糖、鹽和脂肪的食物時，消化道會分泌出一種能刺激進食中樞的物質，讓人感到饑餓，有暴飲暴食的沖動。
三天不吃爆米花、薯片就難受，你就需要警惕了。此類食物進入體內消化速度快，容易導致血糖紊亂，長期食用會增加糖尿病風險。
03 體重“屢減不降”
肥胖是引起2型糖尿病的一個重要原因，大多數糖前期患者體重都超標，特別是單純減少熱量攝入后，體重依然不減的人，更應警惕。
體質指數（BMI）是衡量體重比較科學的指標。體質指數（BMI）最好控制在18.5~24，大于24為超重，需要改變生活方式控制體重；大于28則屬于肥胖，需要減肥。
BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）
04 大腹便便
細胳膊細腿大肚子的體型，又稱為腹型肥胖。
男性腰圍大于85厘米，女性腰圍大于80厘米，即為腹型肥胖，這種體型的人更易發生胰島素抵抗。
另外，腹型肥胖的人內臟脂肪多，會加速動脈硬化的進程，增加心腦血管病的風險。
05 血壓偏高
臨床上許多高血壓病人都伴有糖尿病，而糖尿病也較多地伴有高血壓，兩者被稱為同源性疾病。
有研究顯示，病史超過6年的高血壓患者，約有四成會患上糖尿病。
當身體出現上述不適癥狀時，應該警惕是否與血糖升高有關，并盡快前往醫院進行檢查。
四、健康生活方式是降糖“良藥”
因此，一旦發現自己處于糖前期，應立刻采取措施，以免血糖“持續走高”發展為糖尿病，或任由高血糖損傷身體。
01 減肥
糖前期的人，要把減肥5%～10%列為首要目標。體重下來了，控糖效果才會好。超重或肥胖的糖前期患者，可通過運動和飲食達到減重的目的。
02 運動
每天劃出固定時間段進行運動，例如做廣播體操、散步等，最好每周將運動時間增加至250～300分鐘。
對于中老年朋友來說，運動可以采取由短到長、循序漸進的方式。
正確飲食：
飲食上要注意合理搭配，盡量做到均衡飲食，少吃肉類，多吃果蔬。
01 適當減飯量
對體重超標的人來說，可每天適當減少食物攝入量。餐前喝杯水，可以避免飲食過量。
02 多吃全谷物
控制碳水化合物食物攝入量，多吃大麥、小麥、玉米、燕麥、大米、小米、蕎麥和高粱等全谷食物，可以減緩人體吸收碳水化合物的速度。
03 零食要選對
夜晚肚子餓的時候，可以吃一碗健康的水果或者蔬菜沙拉，而不要猛吃主食或油膩食物。
04 補充纖維素
多吃富含膳食纖維的食物，有助于減緩胃腸內食物消化速度，降低2型糖尿病風險。
此外，并不是做好飲食和運動就萬事大吉了。
糖前期的人要定期測血糖，每年至少去醫院檢查一次空腹血糖和葡萄糖耐量試驗，并定期監測血壓、血脂、體重，以防心腦血管損傷。
最后，要提醒的是，如果積極按照上述方法6個月以上，血糖還是控制得不好，就需要服用藥物進行干預，延緩糖前期向糖尿病發展了。
]]>高血壓最可怕的癥狀是哪種？
沒有癥狀的高血壓，最可怕！
血壓增高實際上是一個生命指標、一個生命體征數據。患了高血壓，很多人會有癥狀，但有一些人偏偏沒有感覺，這種人反而最危險。如果能感覺到血壓高了、不舒服了，說明這是你的身體在自我保護。如果你感覺不到，很可能任由高血壓損傷器官。
兩個時間易犯暈，要警惕！
頭暈是高血壓最常見的癥狀，而一天當中，高血壓引起的頭暈其實也有集中出沒的時間。因為高血壓有兩個峰值，分別是早上6~10點和下午的16~18點，在這兩個時間段內，血壓會升高，因此在這期間發生頭暈的幾率也會大大增加，高血壓患者在這兩個時間段內要特別注意。
心率超80，要當心！
2016年歐洲高血壓學會發表的高血壓伴心率增快患者管理共識指出，心率應當作為高血壓患者綜合評估的重要指標，但是目前我國高血壓患者重視心率的很少，往往醫生和患者都會忽視心率問題。
心率是交感神經激活的預測因子，心率上升意味著交感神經的過度激活，對引發高血壓、動脈粥樣硬化、心力衰竭等有促進作用，所以心率上升是心血管事件的獨立預測因素。普通高血壓患者，當其心率超過每分鐘80次時就需要進行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過每分鐘70次就必須進行心率干預。
你存在這些高血壓風險嗎？
認識高血壓，首先要從認識高血壓的危險因素開始，然后有意識地去改變可以改變的因素，盡可能降低患高血壓病的風險。以下是目前科學研究公認的一些危險因素，網友可以自我檢查一下：你存在這些高血壓風險嗎?
一、遺傳因素
家族史是高血壓發病的獨立危險因素。研究表明，有家族史的子女患高血壓的危險是無家族史的2倍;有家族史患者較無家族史患者發病年齡偏低，血壓水平較高。
先天因素對高血壓的影響，是現代醫學所不能控制的。但目前已經有很多針對高血壓靶向基因的研究，期望有一天基因療法能攻克高血壓的先天難題。
二、年齡
高血壓隨著年齡的增加而發病率上升，老年人高血壓患病率普遍較高。
老年人常常合并有高血糖、高血脂等多種代謝異常，其靶器官損傷發生率高、損傷的靶器官多、損傷程度重。此外，近30年我國人群心腦血管病(主要是高血壓、冠心病和腦卒中)的發病率逐年上升，發病年齡均已提前。因此，對高血壓病等慢性病的早認識、早預防和改變不良生活習慣，對于自身健康的維護十分必要。
三、性別
性別是影響高血壓的重要因素之一，不同性別的高血壓發病率有明顯的差異。國內外研究比較一致的發現，45歲或50歲之前男性高血壓的發病率高于女性，并且隨著年齡的增長男性比女性血壓增加快。但更年期后，女性增加較快，這與更年期女性雌激素水平下降，內分泌環境紊亂有關系。
五種情況下趕緊測血壓
1.作息紊亂。有些人由于工作原因，作息時間十分不規律，連續的熬夜加班可能會使血壓突然升高。如果加班不能避免，就應及時測血壓。
2.吸煙喝酒。大量吸煙、喝濃茶或濃咖啡等也可引起血壓升高，這是因為尼古丁、茶堿、咖啡因這些物質能夠興奮交感神經系統，使心率加快、血壓升高。飲酒對血壓也有不小影響。
3.情緒波動。情緒起伏較大，如極度興奮、悲傷，或焦慮、抑郁等不良精神狀態可直接引起血壓升高。如果遇到影響情緒的重大事件，要警惕血壓突然升高的可能性。
4.氣溫突變。換季或氣溫變化較大時應加強血壓監測。部分高血壓病人在冬季天氣寒冷時血壓會突然升高，而夏天天氣炎熱、出汗較多、飲水較少時血壓會驟然下降。也有部分高血壓病人由于天熱造成睡眠障礙、心情煩躁，血壓反而會升高。
5.合并其他疾病。如果患者存在疼痛、排便困難（如急性尿潴留、便秘）等，血壓往往會突然升高，而急性心衰、急性心梗、大量失血、嚴重嘔吐、腹瀉等疾病則會造成血壓突然下降。
治高血壓避五誤區
誤區一：不愿意過早服藥
治療高血壓，越早獲益越大。不少患者擔心降壓藥會產生抗藥性，卻不知血壓升高的主要危害并不是血壓升高引起的癥狀，而是不知不覺中損害全身的血管，甚至影響心、腦、腎等多個器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護血管、預防多器官功能受損。
誤區二：血壓正常即停藥
高血壓的治療需要堅持用藥，保持其穩定。高血壓不能根治，但可以通過綜合治療控制，貿然停藥后血壓會因此升高，而血壓的波動過大，對身體內多器官的損害更加嚴重。正確做法是：血壓控制達標并長期穩定后（一般半年到一年），在醫生指導下逐漸較少藥物，并控制生活方式，長期規律監測血壓的變化。
誤區三：過分依靠藥物
高血壓的治療需要堅持健康的生活方式。藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎上，積極控制和改正吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣，對藥物的治療效果有輔助作用。
誤區四：只服藥不看效果
高血壓的治療并非千篇一律，且個體對藥物敏感性不一，需要通過定期監測血壓觀察治療效果。長期的規律監測并記錄，可為掌握藥物使用與血壓變化關系、調整藥物劑量及種類提供臨床依據。
誤區五：自行購藥服用
高血壓種類繁多，每一類的治療用藥有所差異，用藥需在專科醫生的指導下進行。降壓藥的選用不僅僅針對控制血壓，同時還要考慮對身體其他器官功能的保護。
最護血壓的三種食物
高血壓的患者，除了要按時吃藥，也可適當多吃一些有助調節血壓的食物。
菠菜。高鈉飲食會使血壓升高，與鈉恰恰相反，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且，研究也發現，適當多吃含鉀的食物對腦血管有保護作用。在綠葉菜中，菠菜是含鉀大戶。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉，不利于高血壓患者的健康。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜，營養素不會流失并且容易儲藏。大家可以將它與堅果、牛奶等制成混合果汁飲用。需要提醒的是，服用華法林抗凝的患者應少吃菠菜，以免影響藥效。
香蕉。香蕉是最常見且營養豐富的水果之一，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩定血壓水平。此外，香蕉中富含的鎂元素也對血壓有調控作用。曾有研究發現，如果每日攝入368毫克鎂元素，持續3個月，總體收縮壓就會降低2毫米汞柱，舒張壓降低1.78毫米汞柱。
紅薯。紅薯富含膳食纖維、鉀、鐵和維生素B6等營養素，有利于腸胃蠕動，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發的血壓短期升高。其中富含的鉀元素可以促進體內礦物質水平的均衡，輔助降壓。有研究發現，紅薯等富鉀食物可將中風的風險降低20%。
按摩5穴位輔助降壓
高血壓患者不妨嘗試按摩穴位來輔助降壓。穴位按摩通過按、摩、推、拿、揉等不同的動作刺激人體的穴位，可疏通經絡，調整氣血陰陽，改善血液循環，促使血壓恢復正常水平。下面推薦5個具有很好降壓功效的穴位。
百會穴，又稱“三陽五會”，具有平肝潛陽、鎮肝熄風之功效。現代研究表明，按摩百會穴能夠調節微血管的舒縮功能，解除小動脈痙攣，從而達到降壓作用。
曲池穴，有祛風止痛、清熱解表之功。曲池穴能夠調暢陽明經氣血的運行，故而發揮其平肝潛陽的功效。中醫常用其治療高血壓、咽喉腫痛、上肢疼痛、麻木等病癥。現代研究顯示，按摩曲池穴，可通過改善血管內皮功能，減緩動脈粥樣硬化進程，進而產生降壓作用。
合谷穴，是氣血運行的重要樞紐。按摩合谷穴能夠調和氣血、通經活絡、行氣開竅、鎮靜安神，對痛癥、熱癥、神志疾病等有較好療效。
太沖穴，具有平熄肝風、健脾化濕、活血止痛的功效，為治療高血壓病的基本穴。也可用于治療腦血管病、青光眼、癲癇等。現代研究表明，刺激太沖穴改善血壓的效果，不但與臨床一些降壓藥降壓效應相仿，而且療效一般更持久。
足三里穴，具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡等作用，此穴自古以來就被認為是治百病、保健強身的名穴。按摩足三里可以調節腸胃功能，抑制神經興奮，降低血壓，一直以來被用于治療高血壓病。
]]>研究指出，我國20歲以上成年人中，約60.5%的冠心病和腦卒中死亡，歸因于沒有達到7項理想的心血管健康指標，分別是吸煙、體重指數、體力活動、飲食、血壓、總膽固醇和空腹血糖。若日常生活中努力糾正過來，完全可以避免發病。
北京醫院心內科副主任醫師李康告訴記者，心腦血管疾病作為現代社會的生活方式病，國際上類似的研究做過很多，但我國還是首次，很有借鑒意義。針對上述危險因素，李康給出了指導建議。
戒煙。吸煙時，煙草中的尼古丁等有害物質會刺激血管運動中樞，并刺激體內腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此，生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。
控體重。日常的飲食，保證每日碳水化合物、蛋白質和脂肪合理搭配，能滿足身體所需即可，盡量不要超過熱量上限。同時，要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。
常運動。運動能改善血液循環，對降低血脂、血壓和體重效果明顯，還可舒緩壓力，愉悅身心。建議根據自己年齡、性別、體力等不同情況確定運動時間和強度。一般可多進行慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運動，每次堅持30分鐘，每星期至少5次，運動后心率加年齡以不大于170為宜。運動狀態以身體微微出汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為最佳。
合理飲食。飲食油膩會導致血脂增高，過多的血脂附在血管上，就會造成動脈粥樣硬化，進而引發血栓。建議日常飲食要減少攝入鹽、糖、飽和脂肪及反式脂肪等，多吃低熱量且富含礦物質、維生素、纖維素和其他營養素的食物，如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚類或低脂乳制品等。
控血壓。血壓高時，血流對血管的沖擊力增大，使動脈血管內皮功能受損，容易產生動脈硬化。不少人天然存在動脈擴張或動脈瘤，一旦血壓突然升高，動脈瘤破裂，會引起腦出血。因此，血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。建議大家平時少吃鹽，每人每日控制在6克內，多用蒸煮等烹調方法，少用醬油、味精等調味品。兒童、青少年也要注意血壓監測和預防。
控血脂。當血液中的壞膽固醇增多，易在血管壁上沉積并形成斑塊，甚至堵塞血管、形成血栓，導致急性心梗或腦梗。建議飲食以少油為原則，少吃動物內臟、動物脂肪及甜食，尤其少吃含反式脂肪酸的食品，如奶油、黃油等。
降血糖。在長期高血糖的作用下，動脈內皮細胞容易受損，血管壁的通透性也會變差，脂質容易沉積在血管內皮，進而導致血管狹窄，引起冠心病、腦梗等疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如胡蘿卜、芹菜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分。
]]>OSAHS與糖尿病相互影響
國際精神衛生和神經科學基金會(IFMHN)主辦的“全球睡眠調查”結果顯示，在我國人群中有45.4%的人存在睡眠問題(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障礙(SDB)在2型糖尿病患者中很常見，通常表現為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
北京醫院內分泌科主任醫師郭醫生解釋：“OSAHS主要表現為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺;夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂;白天嗜睡;心腦血管并發癥等。2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可達18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率則高達40%以上!OSAHS會帶來全身廣泛的系統性損傷，例如它會帶來高血壓、冠心病、腦卒中、肥胖和脂質代謝紊亂、夜間猝死、認知功能障礙等，嚴重影響生活質量和壽命。”
如果糖尿病患者合并有OSAHS，不僅會導致患者出現血糖波動大、高血壓難以控制、夜間心絞痛、夜間加重復雜難糾正的心率失常、頑固性充血性心力衰竭、癲癇發作，還會反復發生腦血管疾病、性格改變、癡呆、智力下降、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、原因不明的慢性咳嗽等。
OSAHS還與糖尿病腎病惡性循環
睡不好與糖尿病腎病看似毫無關系，其實,“我們醫院做過一個調查研究，顯示在我們醫院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病腎病(DN)的患病率為25%，而2型糖尿病患者合并OSAHS患者中，DN的患病率為36.3%，在輕度OSAHS患者DN的患病率為30.8%，在合并中重度OSAHS患者中DN 的患病率高達41.5%。”甘肅省人民醫院內分泌糖尿病科主任醫師劉靜說。
OSAHS與高血糖及DN呈現著惡性循環的關系，OSAHS會導致高血糖，高血糖導致DN，DN使得體液蓄積、呼吸調控障礙又會進一步加重OSAHS。劉靜解釋，OSAHS造成DN主要有三方面原因，一是因為高血糖和缺氧，當患者夜間睡眠時間少、睡眠質量差，就導致了患者白天活動減少，產生肥胖，同時，由于夜間頻繁覺醒可刺激交感神經興奮，導致炎性細胞因子如IL-6等分泌增加，導致糖代謝紊亂，從而加重高血糖，促進DN。
二是，OSAHS會導致低氧血癥、高碳酸血癥，進而導致交感神經興奮，進而加強脂肪分解，使血液中游離脂肪酸增加，誘導胰島β細胞凋亡，產生胰島素抵抗，同時也會使兒茶酚胺釋放增加使肝糖原分解及肌糖原酵解，進而加重高血糖，從而導致DN。
三是，OSAHS患者的間歇性低氧，會減少胰島β細胞核內的ATP生成，從而使胰島素分泌減少;也產生氧化應激，使胰島素受體酪氨酸激酶活性下降，并可使胰島素受體底物1轉變為胰島素受體酪氨酸激酶抑制物，從而使胰島素受體的結合能力受到影響，從而加重高血糖，造成DN。
治療：控糖同時也需改善呼吸
要治療OSAHS，需要多個學科聯袂共同攻克。劉醫生介紹，治療OSAHS有助于改善DN患者的腎功能，糖尿病合并OSAHS患者既需要改變生活方式、控制血糖、糾正血脂紊亂，也需要透析治療、低蛋白飲食、控制血壓、控制蛋白尿、持續正壓通氣(即用面罩將持續的正壓氣流送入氣道，簡稱CPAP)。
CPAP可以通過降低血糖，間接改善腎功能;糾正低氧和搞碳酸血癥，減少蛋白尿;改善腎微循環，擴張腎臟出球小動脈;糾正缺氧，降低濾過分數，擴張腎臟出球小動脈。病情較為嚴重者，則需要采取手術治療的方法。
隨著醫學的發展，低溫等離子輔助手術治療成為了近來流行的微創手術，這是因為由于手術的環境是低溫，最高溫度不超過70度，因此組織損傷輕，病人疼痛輕，術后恢復快，而且術中出血量非常少，小于10ml，改變了以前在血泊中奮戰的歷程。除了患者受傷情況小之外，低溫等離子輔助手術對于輕中度OSAS患者也有很好的療效。
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